Koordinationsstörungen

Koordinationsstörungen sind Beeinträchtigungen der zielgerichteten, fließenden Bewegungsausführung. Sie treten auf, wenn Funktionen des Kleinhirns, des Gleichgewichtssystems oder der sensorischen Wahrnehmung gestört sind, wodurch Bewegungen beim Greifen, Gehen oder Balancieren unpräzise oder unsichere Abläufe zeigen. Die Beurteilung erfolgt durch klinische Tests der Feinmotorik, des Gleichgewichts und der Körperposition.

Ursachen und Untertypen: Koordinationsstörungen können akut oder chronisch auftreten und sich aus zerebellären Erkrankungen, sensorischen Störungen oder vestibulären Problemen ergeben. Häufige Ursachen sind Schlaganfall, Tumor, Multiple Sklerose oder andere Erkrankungen des Kleinhirns; hereditäre Ataxien wie Spinocerebelläre Ataxien oder Friedreich-Ataxie; Propriozeptionsstörungen (z. B. Vitamin-B12-Mangel); vestibuläre Ausfälle; sowie toxische Einflüsse oder Medikamente (Alkohol, Zytostatika, Antikonvulsiva).

Typische Symptome umfassen Dysmetrie, Dysdiadochokinese, unpräzise Zielbewegungen, Tremor bei Willkürhandlungen, Gangunsicherheit und Standinstabilität, Nystagmus sowie oft allgemeine Muskelschwäche oder Tonusveränderungen. Die Muster unterscheiden sich je nach zugrundeliegender Störung: zerebelläre Ataxie, sensorische Ataxie oder vestibuläre Ataxie.

Diagnostik: Die Abklärung umfasst Anamnese, neurologische Untersuchung (Finger-Nase-Test, Heel-Shin, Tandemgang, Romberg), Augenbewegungen und Gleichgewichtsbefunde, Bildgebung des Gehirns (MRI bevorzugt), sowie Laboruntersuchungen zur Ausschluss von Mangelzuständen, Stoffwechselerkrankungen oder Infektionen. Bei Verdacht auf hereditäre Ataxien können genetische Tests sinnvoll sein.

Behandlung und Verlauf: Die Therapie richtet sich nach der Ursache. Oft sind rehabilitative Maßnahmen zentral: Physiotherapie und Ergotherapie zur Verbesserung von Gleichgewicht, Koordination und Handfunktion, kombiniert mit Sturzpräventionsstrategien. Bei behandelbaren Grunderkrankungen kommt es häufig zu einer Besserung oder Stabilisierung der Symptome; generelle Heilung für viele hereditäre Ataxien besteht derzeit nicht. Lebensqualität und Alltagsfähigkeit können durch Hilfsmittel unterstützt werden.