Gefäßersatz

Gefäßersatz bezeichnet den Ersatz von Blutgefäßen, meist Arterien oder Venen, durch künstliche oder biologische Gewebeersatzstoffe. Ziel ist es, den Blutfluss wiederherzustellen, Gefäßrupturen zu verhindern und Gewebeschäden durch unzureichende Durchblutung zu vermeiden. Der Eingriff kommt vor allem bei schweren Gefäßerkrankungen, Gefäßverletzungen oder nach tumorbedingten Gefäßen zum Einsatz.

Materialien für Gefäßersatz unterscheiden sich nach Herkunft und Beschaffenheit. Autologe Transplantate verwenden eigenes Gewebe, typischerweise Venen wie die Vena saphena magna, und bieten gute Langzeitergebnisse bei passenden Indikationen. Allogene Transplantate stammen von Spendern. Biologische oder zellbasierte Gefäßprodukte (z. B. decellularisierte Gewebe) werden ebenfalls erforscht. Synthetische Prothesen, meist aus Dacron (Polyethylenterephthalat) oder ePTFE, kommen häufig bei größeren Arterienabschnitten zum Einsatz, insbesondere wenn autologe oder allogene Gewebe nicht verfügbar sind.

Anwendungsgebiete umfassen arteriellen Gefäßverschluss, ausgedehnte Gefäßschädigungen nach Trauma, sowie die Rekonstruktion von Gefäßabschnitten bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit oder Aneurysmen. Heilkundlich relevante Anwendungen schließen auch die aortennahe Rekonstruktion ein. Endovaskuläre Techniken verwenden Stent- oder Stentgrafts, um Gefäße von innen zu rekonstruieren oder auszukleiden, während offene Operationen direkte Anastomosen von Prothesen oder Transplantaten umfassen.

Komplikationen sind Thrombose, Infektion, Anastomoseninsuffizienz, Stenose oder Neointimal Hyperplasie. Langzeitergebnisse hängen stark von Material, Lokalisation, Patientenseite und Nachsorge ab. Nachsorge mit antithrombotischer Therapie, Bildgebung und Lebensstilmodifikation verbessert die Patency und Lebensqualität.