Gefäßrupturen

Gefäßrupturen sind das Platzen oder Reißen von Blutgefäßen, das zu schweren Blutverlusten führen kann. Sie betreffen Arterien oder Venen und können spontan auftreten, durch Trauma oder durch iatrogene Ursachen wie medizinische Eingriffe. Die Blutung kann in angrenzendes Gewebe oder in Körperhöhlen gelangen (z. B. Bauch- oder Brusthöhle) und je nach Lokalisation unterschiedliche akute Notfälle verursachen.

Ursachen und Risikofaktoren umfassen Rupturen von Aortenaneurysmen oder Dissektionen, traumatische Verletzungen, iatrogene Verletzungen nach Katheterisierung oder Operation, vaskuläre Malformationen, Bluthochdruck, Atherosklerose, Bindegewebserkrankungen wie Marfan- oder Ehlers-Danlos-Syndrom, entzündliche Vaskulitiden sowie in der Schwangerschaft assoziierte Zustände.

Klinik und Diagnostik: Typisch sind plötzliche, starke Schmerzen, Anzeichen eines schweren Blutverlusts und Kreislaufversagen. Die Lokalisation bestimmt weitere Beschwerden (z. B. neurologische Defizite bei intrakranieller Ruptur, Bauch- oder Brustschmerz bei abdominaler oder thorakaler Ruptur). Bildgebung wie Ultraschall (FAST), CT-Angiografie oder MRT unterstützt die Diagnose; Laboruntersuchungen zeigen oft Hämoglobinabfall und Koagulopathien bei anhaltender Blutung.

Therapie und Prognose: Die Erstversorgung fokussiert sich auf Sicherung der Atmung, der Atemwege und des Kreislaufs sowie schnelle Blutungsreduktion. Die definitive Behandlung richtet sich nach Lokalisation und Ursache und reicht von offener Gefäßoperation über endovaskuläre Verfahren (Stent-Grafts, Embolisation) bis zur Behandlung der Grunderkrankung. Die Prognose variiert stark; Rupturen großer Arterien oder intrakranieller Blutungen weisen hohe Mortalitätsraten auf, wobei eine frühzeitige Diagnose und intervention entscheidend sind. Prävention umfasst Kontrolle von Risikofaktoren, Behandlung bekannter Gefäßerkrankungen und vorsichtige Anwendung von Antikoagulanzien.