Kreislaufversagen

Kreislaufversagen bezeichnet einen Zustand, bei dem die Durchblutung der Gewebe unzureichend ist, um Sauerstoff und Nährstoffe bereitzustellen. Es entsteht durch eine ungeeignete Pumpleistung des Herzens, zu geringe Vorlast oder eine fehlerhafte Verteilung des Blutflusses. Oft wird es als Schock bezeichnet, wenn die Gewebeperfusion stark beeinträchtigt ist.

Die häufigsten Formen sind hypovolämischer, kardiogener, distributiver und selten obstruktiver Schock. Ursachen umfassen Blutverlust oder schwere Dehydratation (Hypovolämie), akute Herzinsuffizienz oder Myokardinfarkt (Kardiogen), Sepsis oder schwere allergische Reaktionen (Distributiv) sowie Behinderungen des venösen Rückfluss wie Tamponade oder Pneumothorax (Obstruktiv).

Symptome sind Hypotonie, Tachykardie, erhöhte Atemfrequenz, kalte blasse Haut, verminderte Urinausscheidung und veränderter Bewusstseinszustand. Laborchemisch zeigen sich oft Laktatsteigerung und metabolische Azidose; je nach Ursache können Troponin, Leukozytenzahl oder Sepsis-Parameter hilfreich sein. Die Diagnostik umfasst eine schnelle klinische Beurteilung, EKG, Echokardiografie und zielgerichtete Labor- und Bildgebung.

Behandlung: Ziel ist die Wiederherstellung einer ausreichenden Gewebeperfusion. Maßnahmen folgen dem ABCDE-Schema: Sauerstoff/Beatmung, Gefäßzugang, Flüssigkeitstherapie bei Hypovolämie, ggf. Vasopressoren wie Noradrenalin und Inotrope bei schlechter Pumpfunktion; gleichzeitig Behandlung der Ursache (Blutungen stoppen, Reanimation, Reperfusion bei Herzinfarkt, Antibiotika bei Sepsis, Beseitigung obstruktiver Ursachen). Ziel ist oft ein mittlerer arterieller Druck von ≥65 mmHg und ausreichende Diurese.

Prognose: Die Mortalität ist abhängig von Ursache, Begleiterkrankungen und der Schnelligkeit der Therapie; frühzeitige Behandlung verbessert die Aussichten. Kreislaufversagen tritt häufig im Notfall- oder Intensivbereich auf.