hypovolämischer

Hypovolämischer (z. B. hypovolämischer Zustand oder Schock) ist ein Begriff, der Zustände beschreibt, die durch eine verminderte intravaskuläre Blutmenge gekennzeichnet sind. Hypovolämie ist die Reduktion des zirkulierenden Blutvolumens, die Vorlast, Herzkraft und Gewebedurchblutung beeinträchtigt und zu einer reduzierten Organperfusion führen kann.

Ursachen und Pathophysiologie

Hauptursachen sind Blutverlust durch Trauma, Operationen oder Gastrointestinalblutungen; schwere Flüssigkeitsverluste durch anhaltendes Erbrechen, Durchfall, starke Schwitzen oder Verbrennungen; sowie Third-Spacing von Flüssigkeit (z. B. bei schweren Entzündungen). Die verringerte zirkulierende Blutmenge senkt das Schlagvolumen und den venösen Rückfluss. Der Körper versucht, durch Tachykardie und Vasokonstriktion zu kompensieren; in fortgeschrittenen Stadien kann es zu Hypotonie und Organversagen kommen.

Klinische Merkmale

Häufige Anzeichen sind tachykarde Pulsfrequenz, beschleunigte Atmung, kalte, feuchte Haut und reduzierte Harnproduktion. Hypotonie tritt meist erst in späteren Phasen auf. Bewusstseinsveränderungen können bei schweren Verlaufsformen auftreten.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose stützt sich auf Anamnese, Alarmzeichen und Messwerte (Vitalparameter, Urinausscheidung, Labordiagnostik). Labore können eine erhöhte Laktatkonzentration oder eine Base-Defizit zeigen; der Hämatokrit kann initial normal erscheinen. Behandlung erfordert rasche Wiederherstellung des Blutvolumens mit isotonen Kristalloiden oder Blutprodukten, Behandlung der Ursache, Wärmen, Sauerstoffzufuhr und engmaschige Überwachung. Ziel ist eine ausreichende Oxygenierung und Gewebedurchblutung, ohne Überwässerung.

Prognose und Übersicht

Die Prognose hängt von Ursachenkorrektur, zeitnahem Eingreifen und dem Stadium der Hypovolämie ab. Sie umfasst Risiken für Organfunktionsstörungen und Komplikationen bei verzögerter Behandlung.

Siehe auch

Hypovolämie, Hypovolemischer Schock, Blutung, Dehydration.