Gefäßverschluss

Gefäßverschluss bezeichnet das plötzliche oder fortschreitende Verschließen eines Blutgefäßes, wodurch die Durchblutung eines Gewebes reduziert oder ganz unterbrochen wird. Betroffen sein können Arterien, die sauerstoffreiches Blut zum Gewebe transportieren, oder Venen, die den Abfluss venösen Blutes sicherstellen. Damit drohen Gewebeschäden oder Infarkt in dem von dem Gefäß versorgten Gebiet.

Ursachen und Formen reichen von Thrombose und Embolie über Dissektion, Vasospasmus und Tumor- oder Traumakompression bis zu Gefäßentzündungen. Arterielle Verschlüsse führen typischerweise zu akutem Ischämieschaden in Organen oder Extremitäten, während venöse Verschlüsse vor allem Ödeme und venöse Infarkte verursachen können. Die Symptome hängen vom betroffenen Gefäß und Gebiet ab und reichen von plötzlichen Schmerzen, Blässe, Kältegefühl und Funktionsausfällen bis zu Schwellung und Druckempfindlichkeit.

Diagnostik erfolgt durch klinische Bewertung ergänzt durch Gefäßdiagnostik wie Doppler-Sonographie, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)-Angiographie und digitale Subtraktionsangiographie. Laboruntersuchungen können Hinweise auf eine Thromboembolie geben, zum Beispiel D-Dimer-Werte, unterstützen jedoch die Entscheidung zur Bildgebung nicht allein.

Behandlung und Prognose richten sich nach Ursache, Ort und Schwere des Verschlusses. Bei arteriellen Verschlüssen stehen schnelle Reperfusionstherapien im Vordergrund, etwa endovaskuläre Verfahren (Thrombolyse, Thrombektomie, Angioplastie mit oder ohne Stent) oder chirurgische Embolectomien. Venöse Verschlüsse werden meist antikoaguliert; in bestimmten Fällen kommen Thrombolyse oder mechanische Thrombektomie infrage. Die Prognose hängt von der Schnelligkeit der Wiederherstellung der Durchblutung ab und von möglichen Folgeschäden wie Infarkt, Gewebenekrose oder Komplikationen wie Schlaganfall oder Lungenembolie.

Präventivziel ist die Behandlung von Risikofaktoren (Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie, Rauchen), eine angemessene antithrombotische Prophylaxe bei Risikogruppen und die Behandlung zugrunde liegender Ursachen wie Rhythmusstörungen oder Hyperkoagulabilität.