Blutverlustmessung

Blutverlustmessung bezeichnet die systematische Bestimmung der Menge an Blut, die während eines chirurgischen Eingriffs, einer Geburt oder infolge anderer akuter Blutungen aus dem Körper austreten oder durch Absaug- und Spülvorgänge gewonnen werden kann. Die Messung dient der schnellen Beurteilung von Hypovolämie und dem Bedarf an Transfusionen, Flüssigkeits- und Gerinnungsmanagement. In der Praxis wird sie sowohl intraoperativ als auch postpartal bzw. bei Notfallversorgungen angewendet.

Zu den gängigen Methoden gehört die gravimetrische Messung: Sponges, Tupfer und absorbierendes Material werden gewogen, der Unterschied zwischen Trockengewicht und feuchtem Gewicht entspricht grob dem Blutverlust (1 g Wasser entspricht etwa 1 ml Blut). Zusätzlich erfolgt oft eine Volumenmessung über Absaugbehälter und Messbecher, wobei Spülflüssigkeit und Irrigationswasser berücksichtigt und gegebenenfalls abgezogen werden. Visuelle Schätzung ist zwar schnell, aber meist unzuverlässig. Neue Technologien nutzen fotometrische oder sensorbasierte Verfahren, die Blutanteile oder Farbstoffe in Sammelbehältern analysieren, um den Blutverlust zu schätzen. In vielen Kliniken kommen kombinierte Ansätze zum Einsatz, um Genauigkeit und Praktikabilität zu verbinden.

Die Blutverlustmessung beeinflusst Entscheidungen zum Transfusionsbedarf, zur Flüssigkeits- und Volumenersatztherapie sowie zur Überwachung des Kreislaufs, insbesondere in der Geburtshilfe bei postpartalem Blutverlust. Sie ist auch in der Chirurgie ein wichtiger Baustein des Blutmanagements und der Patientensicherheit.

Zu den Limitationen gehören unvollständige Erfassung von Blut, das sich in Gewebe, Spüllösungen oder Gerinnungsprodukten verteilt, Verdunstung von Flüssigkeiten und Unterschiede zwischen Messsystemen. Daher empfiehlt sich der Einsatz mehrerer Methoden und die Berücksichtigung weiterer klinischer Parameter wie Vitalzeichen und Hämatokritwerte.