Ansiktsfrakturer

Ansiktsfrakturer är frakturer i ansiktets skelett som kan involvera näsbenet, maxilla (överkäke), zygomatica grenarna, mandibel (underkäke), orbitalväggar och andra strukturer runt ansiktet. Skadorna uppstår oftast vid högenergitrauma som bilolyckor, fall, eller idrottsskador. De kan ge upphov till deformation, förändrad occlusion, nedsatt syn eller neurologiska symptom och kräver ofta noggrann utvärdering.

Klassifikation och vanliga typer

Frakturerna delas ofta upp efter lokalisation: näsfrakturer, maxillafrakturer, zygomaticomaxillär komplexfraktur (ZMC), mandibelfrakturer och orbitalfrakturer (till exempel orbitalgolv eller orbitalväggar). Le Fort-frakturer beskriver midface-frakturer och delas in i typerna I, II och III beroende på hur mittfacian påverkas. Orbitalfrakturer kan ge diplopi och en kanonisk enoftalmos, medan näsfrakturer ger deformitet och nästillstånd. Behandling styrs av displacement, occlusion, estetiska konsekvenser och neurologisk påverkan.

Diagnostik och behandling

Initial bedömning följer ofta ATLS-principer med fokus på luftväg, respiration och cirkulation, samt skador i närliggande strukturer. Klinisk undersökning inkluderar kontroll av malocklusion, ansiktsasymmetri och sensorik, särskilt över infraorbitala nerven. Datortomografi är standard för bilddiagnostik och ger en detaljerad bild av frakturernas omfattning. Behandling är ofta kirurgisk vid betydande displacering eller occlusionsstörningar och kan innefatta öppen rekonstruktion med skruvar och plattor (ORIF) för mandibel eller maxilla, eller konservativ vård för odisplacerade frakturer. Orbitalfrakturer kan kräva specifika ingrepp beroende på symtom.

Komplikationer och prognos

Vanliga komplikationer inkluderar malocclusion, asymmetri, enoftalmos eller diplopi vid orbitalfrakturer, infektioner och i sällsynta fall osteomyelit. God funktionen i ansiktet och bra kosmetik är möjliga med korrekt diagnos, exakt anatomisk återställning och korrekt immobilisering av frakturerna. Uppföljning är viktig för att övervaka spontan läkning och reparera eventuella kvarvarande funktionella eller kosmetiska problem.