pyloriBekämpfung

PyloriBekämpfung bezeichnet die medizinische Strategie zur Eliminierung des Bakteriums Helicobacter pylori aus dem Magen-Darm-Trakt. H. pylori ist ein gramnegatives Bakterium, das die Magenschleimhaut besiedeln kann und mit chronischer Gastritis, peptischen Ulcera sowie einem erhöhten Risiko für MALT-Lymphom und Magenkarzinom in Verbindung gebracht wird.

Die Infektion wird meist durch direkten Kontakt oder fäkal-oral übergetragen und ist weltweit verbreitet. Das Risiko ist in niedrigeren sozioökonomischen Verhältnissen höher; Infektionen treten oft früh im Leben auf, sodass viele Betroffene lange Zeit infiziert bleiben.

Diagnose vor Therapiebeginn erfolgt typischerweise nicht-invasiv mit dem Urea-Atemtest oder dem Stuhlantigentest. Serologische Tests zeigen eine vergangene Infektion, gelten aber nicht zuverlässig für den Nachweis der aktuellen Keimlage. Bei Verdacht auf andere Magen-Erkrankungen oder bei speziellen Fragestellungen kann eine Endoskopie mit Gewebeproben erfolgen.

Behandlung zielt auf vollständige Eradikation ab. Erstlinientherapien variieren je nach regionaler Resistenzlage. Typische Ansätze sind eine Protonenpumpenhemmung (PPI) plus zwei Antibiotika für 10 bis 14 Tage (beispielsweise Amoxicillin und Clarithromycin) in Gebieten mit geringer Clarithromycin-Resistenz. In Regionen mit hoher Resistenz oder bei bestimmten Indikationen empfiehlt sich eine Quadruple-Therapie (PPI, Bismut, Tetracyclin, Metronidazol) oder eine Nicht-Bismuth-Quadruple bzw. Concomitant-Therapie. Individuelle Anpassungen sind möglich.

Nach Abschluss der Behandlung sollte die Eradikation durch einen nicht-invasiven Test mindestens vier Wochen nach der letzten Dosis bestätigt werden. Nebenwirkungen wie Übelkeit, Durchfall oder Geschmackstörungen können auftreten, bleiben aber meist mild. Präventionsmaßnahmen konzentrieren sich auf Hygienemaßnahmen und sichere Wasser- und Lebensmittellieferketten, um Neueinfektionen zu verhindern.