Erstlinientherapien

Erstlinientherapien bezeichnen die Behandlungsoptionen, die als erste Wahl bei der Diagnose einer Erkrankung empfohlen werden. Sie beruhen auf dem besten verfügbaren Evidenzgrad aus klinischen Studien und Leitlinien sowie auf einer Abwägung von Wirksamkeit, Verträglichkeit, Sicherheit und Kosten. Erstlinientherapie unterscheidet sich von Zweitlinien- oder Folgebehandlungen, die nach Therapieversagen, Nebenwirkungen oder Kontraindikationen eingesetzt werden.

Die Auswahl einer Erstlinientherapie erfolgt anhand der jeweiligen Erkrankung, des Stadiums, biomarkerbasierter Merkmale, Begleiterkrankungen und individuellen Präferenzen des Patienten. In vielen Fällen wird eine standardisierte Erstlinientherapie festgelegt; in anderen Situationen hängt die Wahl von spezifischen Merkmalen (z. B. molekularen Veränderungen, Hormonrezeptoren) ab. Die Festlegung geschieht durch Fachgesellschaften, nationale Richtlinien und klinische Leitlinien, die Evidenz aus randomisierten Studien berücksichtigen.

Beispiele: In der Onkologie umfassen Erstlinientherapien je nach Tumortyp Chemotherapie, zielgerichtete Therapien, Immuntherapien oder Hormontherapien, die bei Erstdiagnose oder neuem Befund eingesetzt werden. In Infektionskrankheiten zielen Erstlinientherapien darauf ab, Erreger mit gutem Sicherheitsprofil und breiter Wirksamkeit abzudecken. In Autoimmunerkrankungen werden häufig krankheitsmodifizierende Therapien als Erstlinientherapie eingesetzt; bei unzureichender Wirkung oder Nebenwirkungen können weitere Optionen erwogen werden.

Herausforderungen umfassen regionale Unterschiede in Leitlinien, Kostenaspekte und die wachsende Rolle der personalisierten Medizin. Die Erstlinientherapie kann sich im Verlauf der Forschung ändern, wenn neue Belege verfügbar werden.

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