osteosynthese

Osteosynthese bezeichnet das operative Wiederherstellen der Festigkeit eines Knochens durch Rekonstruktion der Fragmentbeziehungen und deren mechanische Stabilisierung mit Implantaten. Ziel ist eine anatomische oder zumindest funktionell ausreichende Frakturstabilisierung, die eine Heilung ermöglicht und frühzeitige Beweglichkeit unterstützt.

Indikationen umfassen akute Frakturen mit Verschiebung, Mehrfragmentfrakturen, Gelenkfragmentationen, instabile oder verklemmt verschraubte Brüche, sowie Korrekturen von Deformitäten oder Defektfrakturen. Sie kommt auch nach osteotomischen Eingriffen oder bei Nicht- bzw. Malunionen zum Einsatz, häufig in Kombination mit adjuvanter Therapie wie Reposition, Bone-Grafting oder schützender Postoperative-Rehabilitation.

Methoden der Osteosynthese lassen sich in interne und externe Techniken unterteilen. Die innere Fixation verwendet Platten und Schrauben, Nieten, Stifte oder intramedulläre Nägel, oft in Systemen mit Verriegelung oder minimierter Gewebedurchtrennung (MIPO). Externe Fixateure fixieren per Replantation von Stangen und Haltelementen außerhalb des Körpers. Wichtige Prinzipien sind die möglichst anatomische Reduktion, stabile Fixation, Erhaltung der Durchblutung des Frakturbettes und frühmobilisierbare Stabilität.

Materialien reichen von rostfreiem Stahl über Titan und Titanlegierungen bis zu bioresorbierbaren Implantaten. Die Wahl hängt von Frakturtyp, Alter des Patienten und möglichen Komplikationen ab.

Komplikationen können Infektionen, Nicht- oder Fehlheilung, Lockern von Implantaten, Irritationen durch Hardware sowie Verletzungen benachbarter Strukturen sein. Erfolgreiche Ergebnisse setzen eine geeignete Indikation, sorgfältige Technik und konsequente Nachsorge voraus.