laparaskopische

Laparaskopische chirurgie, ook wel laparoscopische chirurgie genoemd, verwijst naar een groep operative technieken waarbij een lange, dunne camera, de laparoscopie, via kleine incisies in de buikholte wordt ingebracht. Een camera en een lichtbron projecteren beelden op een monitor, waarna speciale instrumenten door port-aanslagen (trocars) worden ingebracht om te dissecteren, te snijden en te hechten. De buikholte wordt meestal tijdelijk met kooldioxide opgeblazen (pneumoperitoneum) om ruimtelijke toegang te geven en zicht te verbeteren.

Historisch gezien begonnen de wortels van laparoskopie in het begin van de 20e eeuw met pioniers zoals Georg Kelling en Hans-Christian Jacobaeus. De moderne laparoscopie ontwikkelde zich in de jaren 1980 en 1990, met als mijlpaal de eerste laparoscopische galblaasverwijdering door Philippe Mouret in 1987. Sindsdien hebben technologische verbeteringen—hogere beeldkwaliteit, 3D-weergave, multiport-technieken en robotondersteunde systemen—het bereik en de veiligheid van de methode vergroot. Nieuwe benaderingen zoals single-incision en taaiere benign procedures blijven zich ontwikkelen.

Toepassingen zijn onder meer cholecystectomie (galblaasverwijdering), appendectomie, herniereparaties en talrijke gynaecologische ingrepen zoals tubare ligatie en ovariële cystectomie. Ook wordt diagnostische laparoscopie toegepast wanneer invasieve diagnostiek nodig is. Robotgestuurde en hybride technieken worden steeds gebruikelijker en kunnen bij complexe gevallen worden ingezet.

Voordelen ten opzichte van open chirurgie zijn kleinere snijwonden, minder pijn, kortere opnameduur en sneller herstel. Nadelen zijn onder meer de noodzakelijke instrumentatie en expertise, en risico’s zoals beschadiging van inwendige organen, bloedingen, infecties en de mogelijkheid tot conversie naar een open ingreep. Contra-indicaties bestaan uit ernstige cardiopulmonaire aandoeningen, uitgebreide intra-abdominale adhesies en onbekomplieerde complicaties; bij elke patiënt wordt afgewogen of laparoscopy haalbaar en veilig is.