hipnóticos

Los hipnóticos son fármacos empleados para facilitar el sueño en el insomnio y otros trastornos del sueño. Su objetivo es inducir sedación, reducir la latencia de sueño y/o disminuir despertares nocturnos. Deben emplearse con dosis bajas y por periodos breves cuando sea posible, a la vez que se evalúan comorbilidades, riesgos y alternativas no farmacológicas.

Entre los hipnóticos más utilizados se encuentran los derivados de las benzodiacepinas (por ejemplo temazepam, lorazepam, diazepam) que potencian la acción del GABA en receptores GABA-A. También se emplean hipnóticos no benzodiacepínicos, conocidos como Z-drugs (zolpidem, zaleplon, eszopiclona), con mayor selectividad por subunidades de GABA-A para facilitar el sueño. Otros fármacos relevantes incluyen ciertos agonistas de receptores de melatonina (ramelteón) y antagonistas de orexina (suvorexant, lemborexant). En algunas circunstancias se recurre a antihistamínicos sedantes de venta libre y, fuera de indicación, a ciertos antidepresivos sedantes como trazodona o mirtazapina.

Los hipnóticos pueden producir somnolencia diurna, confusión, deterioro cognitivo, inestabilidad y amnesia anterógrada. Existe tolerancia y dependencia física con uso prolongado, y el síndrome de abstinencia puede ocurrir al suspenderlos. El consumo concomitante con alcohol o otros depresores del sistema nervioso central aumenta significativamente los riesgos. Su uso debe evitarse en apnea del sueño no tratada, embarazo y en personas con antecedentes de conductas complejas del sueño.

En la práctica clínica se recomienda tratamiento a corto plazo y la dosis mínima eficaz, con plan de retirada progresiva. La elección del hipnótico debe considerar seguridad, farmacocinética, impacto residual y comorbilidades como edad avanzada, enfermedades respiratorias o psiquiátricas. Se deben revisar alternativas no farmacológicas, como higiene del sueño y terapia cognitivo conductual.