sedación

La sedación es un conjunto de técnicas y fármacos destinados a disminuir la ansiedad, el dolor y la respuesta del sistema nervioso central durante procedimientos médicos o diagnósticos. Su objetivo es permitir la realización del procedimiento con el menor malestar posible, manteniendo la seguridad del paciente. La sedación puede variar en intensidad, desde sedación mínima (ansiolisis) hasta sedación profunda, y, en ciertos casos, progresar hacia la anestesia general.

Los niveles de sedación se distinguen así: sedación mínima (ansiolisis), en la que el paciente está despierto y cooperativo; sedación moderada o consciente, con respuesta a instrucciones; sedación profunda, con respuesta muy reducida y, a veces, necesidad de soporte de vía aérea; y anestesia general, con inconsciencia total y pérdida de reflejos.

Las indicaciones incluyen odontología, endoscopias, pruebas de imagen, cirugías menores y manejo del dolor. La sedación debe ser realizada por personal capacitado en instalaciones adecuadas, con monitorización y capacidad de intervenir ante complicaciones.

Entre los fármacos se emplean benzodiacepinas (p. ej., midazolam) para ansiolisis; analgésicos opioides (p. ej., fentanyl); sedantes hipnóticos (propofol); y, en algunos casos, dexmedetomidina o ketamina. Se monitorizan signos vitales, oxigenación y, para sedaciones más profundas, la capnografía. Requiere consentimiento informado, evaluación previa y disponibilidad de recursos para manejo de emergencias, incluido soporte ventilatorio.

Los riesgos incluyen depresión respiratoria, hipotensión, náuseas y despertar prolongado. No toda sedación es adecuada para todos los pacientes: antecedentes médicos, obesidad, apnea del sueño y embarazo pueden influir. La diferencia con la anestesia es que la sedación no siempre implica inconsciencia ni pérdida de reflejos.