blutverdünnender

Blutverdünnender, im medizinischen Sprachgebrauch oft auch als Blutverdünner bezeichnet, beschreibt Substanzen, die die Gerinnung des Blutes beeinflussen und so das Risiko von Blutgerinnseln verringern. Der Begriff wird im Alltag häufig synonym verwendet, umfasst aber sowohl Antikoagulanzien als auch Antiplättungsmittel. Antikoagulanzien hemmen die Gerinnung in der Gefäßbahn, während Antiplättetmittel die Funktion von Blutplättchen beeinträchtigen.

Wirkmechanismen: Direkt wirkende Antikoagulanzien (DOACs) hemmen direkt bestimmte Schritte der Gerinnungskaskade, meist Faktor Xa oder Thrombin (Faktor IIa). Vitamin-K-Antagonisten wie Warfarin beeinflussen die Synthese von Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X. Antiplättungsmittel wie Acetylsalicylsäure (Aspirin) oder Thienopyridine ( Clopidogrel) wirken primär an der Plättchenfunktion statt an der Gerinnungskaskade.

Typen und Beispiele: Zu den Blutverdünnern zählen Vitamin-K-Aantagonisten (z. B. Warfarin, Phenprocoumon) sowie DOACs (Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban, Dabigatran). Antiplättungsmittel wie Aspirin oder Clopidogrel werden häufig in der Praxis ebenfalls als Blutverdünner bezeichnet, haben aber andere Wirkmechanismen und Indikationen.

Indikationen: Typische Einsatzgebiete sind die Prävention von Schlaganfällen bei Vorhofflimmern, die Behandlung und Vorbeugung von venösen Thromboembolien, sowie die Thrombosereaktion nach bestimmten Operationen. Bei mechanischen Herzklappen kommt in der Regel Warfarin zum Einsatz.

Risiken, Monitoring und Handhabung: Die Hauptgefahr ist Blutungsneigung. Warfarin erfordert regelmäßige INR-Kontrollen und Ernährung/Medikamenten-Interaktionen (z. B. Vitamin-K-aufnahme) müssen berücksichtigt werden. DOACs benötigen oft kein regelmäßiges INR-Monitoring, erfordern aber Dosisanpassungen bei Nierenfunktionsstörungen. Spezifische Gegengifte sind je nach Substanz verfügbar (z. B. Andexanet alfa für Faktor-Xa-Inhibitoren, Idarucizumab für Dabigatran). Gegebenenfalls ist ärztliche Beratung vor Absetzen oder Wechsel der Therapie notwendig.