Blutgerinnseln

Blutgerinnseln, auch Thromben genannt, sind feste Aggregationen von Blutbestandteilen, die sich in Gefäßen bilden und den Blutfluss behindern oder blockieren können. Sie gehören zum normalen Prozess der Blutstillung, können aber gesundheitsschädlich werden, wenn sie zu einer Gefäßverlegung führen.

Die Bildung erfolgt durch eine Aktivierung der Gerinnungskaskade infolge Gefäßverletzung, Verlangsamung des Blutflusses oder anderer Risikofaktoren. Thrombozyten haften an der Gefäßwand, aggregieren und bilden zusammen mit Fibrin den festen Pfropf. Arterielle Thromben bestehen überwiegend aus Thrombozyten (weiße Thromben) und treten bei hohem Druck bzw. Hochfluss auf; venöse Thromben sind reich an Erythrozyten und Fibrin (rote Thromben) und entstehen oft durch langsamen Fluss.

Typische Standorte sind Arterien (z. B. Herzkranzgefäße, Gehirngefäße) sowie Tiefe Bein- oder Beckenvenen. Arterielle Thromben können zu Herzinfarkt oder Schlaganfall führen, venöse Thromben können sich ablösen und eine Lungenembolie verursachen.

Risikofaktoren umfassen Bewegungsmangel, Operation, Krebs, Schwangerschaft, hormonelle Verhütung, Adipositas, Rauchen sowie erbliche Thrombophilien wie Faktor-V-Leiden, Prothrombin-G20210A und Defekte von Protein C, Protein S oder Antithrombin.

Diagnoseansätze umfassen klinische Verdachtsmomente, D-Dimer-Bestimmung und bildgebende Verfahren wie Ultraschall der Gliedmaßen oder CT-/MRI-Angiographie der Lunge. Behandlung besteht aus Antikoagulation (z. B. DOACs, Heparin, Warfarin) und in bestimmten Fällen Thrombolyse oder mechanische Entfernung des Thrombus. Prävention umfasst Mobilisation, Kompressionsstrümpfe und Risikofaktorenmanagement; Komplikationen können Lungenembolie, postthrombotisches Syndrom oder chronische thromboembolische pulmonale Hypertension sein.