Gefäßverletzung

Eine Gefäßverletzung bezeichnet die Verletzung von Arterien, Venen oder Lymphgefäßen. Sie kann durch stumpfe oder penetrating Traumata entstehen oder iatrogen durch operative Eingriffe auftreten. Arterielle Verletzungen sind oft akut lebensbedrohlich wegen starker Blutung und möglicher Ischämie, venöse Verletzungen verursachen häufig erheblichen Blutverlust und Ödeme, sind aber meist weniger rasch lebensbedrohlich, können jedoch schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen.

Ursachen umfassen Penetrationen (Stich-, Schussverletzungen), stumpfes Trauma (Unfall) sowie Komplikationen nach Operationen oder Katheterisierung. Am häufigsten betroffen sind Extremitäten, Rumpf und Becken. Die Verletzungsart bestimmt Dringlichkeit und Behandlungsweg.

Klinisch zeigen sich harte Zeichen wie pulsloser oder stark blutender Extremitätenzustand, fortschreitende Ischämie oder schwerwiegende Blutung; weiche Zeichen wie verminderte Pulse oder oberflächliche Blutungen erfordern weitere Abklärung. Eine schnelle Einschätzung nach Notfallprotokollen ist wichtig, um zeitnahe Entscheidungen zu treffen.

Diagnostik umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren wie Duplex-Sonographie, CT-Angiographie oder konventionelle Angiographie, um Lokalisation, Ausmaß der Verletzung und Ischämie zu bestimmen und eine Reperfusion zu planen.

Behandlung richtet sich nach Lokalisation und Art der Verletzung. Harte Zeichen verlangen sofortige operative oder endovaskuläre Reperfusion. Optionen sind offene Rekonstruktion oder Gefäßersatz sowie endovaskuläre Verfahren wie Stent oder Embolisation. Venöse Verletzungen werden oft repariert oder ligiert. Nachsorge umfasst Thromboseprophylaxe, gegebenenfalls Antibiotika und regelmäßige Bildgebung zur Kontrolle.

Die Prognose hängt von Verzögerung, Gewebeschäden und Komplikationen ab; schwere Verletzungen können zu Langzeitschäden oder Amputation führen, insbesondere bei verzögerter Behandlung.