Dosisanpassungen

Dosisanpassungen bezeichnet die Anpassung der verabreichten Medikamentendosis an individuelle Gegebenheiten, um Wirksamkeit zu optimieren und das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern. Sie ist ein zentraler Bestandteil der Arzneimitteltherapie und betrifft sowohl Beginn, Veränderung als auch Beendigung einer Behandlung.

Zu den wichtigsten Einflussfaktoren zählen Alter, Körpergewicht, Funktionszustände von Niere und Leber, Begleiterkrankungen, gleichzeitige Therapien und genetische Unterschiede im Stoffwechsel. Auch Formulierung, Verabreichungsweg und Interaktionen mit Nahrungsmitteln können Dosisanpassungen erforderlich machen. Präzise Ziele und zeitliche Abläufe variieren je nach Medikament und klinischem Kontext.

Gründe für eine Anpassung sind Veränderungen der Eliminationskapazität oder der Wirkstoffwirkung, unzureichende Wirksamkeit oder vermehrte Nebenwirkungen. Typische Ursachen sind Nieren- oder Leberfunktionsstörungen, Alter (Kinder, Senioren), Schwangerschaft oder Stillzeit, Gewichtsschwankungen sowie neue Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Nahrungsmitteln. In Situationen mit instabiler Erkrankung oder wechselnder Therapieroutine ist häufig eine regelmäßige Neubewertung notwendig.

Die Anpassung erfolgt oft über Dosistitration, initiale Ladungsdosen, regelmäßige Kontrollen der Wirkung und unerwünschter Effekte sowie über therapeutisches Drug Monitoring bei Medikamenten mit engem therapeutischem Fenster. Ziel ist eine stabile, wirksame und sichere Plasmaspiegel- oder Effektivitätslage.

Besondere Gruppen wie Kinder, ältere Menschen, Schwangere oder Patienten mit eingeschränkter Organfunktion benötigen oft spezifische Richtwerte. Eine sorgfältige Dosisanpassung erfordert Fachwissen, patientenbezogene Informationen und klare Dokumentation der Änderungen.