Traumenwunden

Traumenwunden bezeichnen Wunden, die durch äußere mechanische Gewalt entstehen. Sie umfassen Schnitt-, Stich-, Platz-, Schürf-, Riss- und Quetschwunden sowie Avulsionen oder Bissverletzungen. Oft ist die Wunde kontaminiert und kann Fremdkörper enthalten. Die Verletzung kann die Haut und eventuell tiefere Gewebeschichten wie Muskeln, Blutgefäße oder Knochen betreffen.

Ursachen und Typen umfassen eine breite Palette von Verletzungen, darunter stumpfe Gewalt wie Stürze oder Stöße, scharfe Gewalteinwirkung wie Messerverletzungen, Laser- oder Traumata durch Fremdkörper. Wunden können akut nachUnfallereignissen auftreten oder sich aus wiederholter Belastung entwickeln. Kontamination durch Schmutz, Bakterien oder Fremdkörper erhöht das Infektionsrisiko.

Pathophysiologie: Gewebeschäden führen zu Blutungen und Entzündungsreaktionen. Fremdkörper und Kontamination erhöhen das Infektionsrisiko. Der Heilungsprozess durchläuft Phasen von Hämostase, Entzündung, Proliferation und Remodeling. Tiefe oder stark kontaminierte Wunden heilen oft langsamer und benötigen ggf. Debridement oder zusätzliche Behandlung.

Diagnostik und Erstversorgung: Wundbefund (Lokalisation, Tiefe, Kontamination, Fremdkörper), Funktionstests von Nerven und Gefäßen, ggf. bildgebende Verfahren bei tiefer Verletzung. Erste Hilfe umfasst Blutstillung durch Druckverband, Reinigung mit steriler Lösung, Abdeckung mit sterilem Verband und Berücksichtigung von Tetanusimpfschutz.

Wundversorgung: Debridement, Wundreinigung und je nach Befund Verschluss durch primäre Wundheilung, verzögerte primäre Heilung oder sekundäre Heilung. Antibiotika werden nur bei hohem Infektionsrisiko oder bekannter Kontamination eingesetzt. Wundabstriche oder Proben können bei Infektionsverdacht sinnvoll sein.

Komplikationen und Verlauf: Infektion, Wunddehiszenz, übermäßige Narbenbildung, Fettdystrophie, Verletzungen tiefer Strukturen oder Knochen; bei schweren Verletzungen auch Gefäße oder Nerven betroffen. Vorbeugung durch frühzeitige Versorgung, Wundhygiene und angemessene Tetanusschutzmaßnahmen. Prognose hängt von Wundtyp, Kontamination und Begleiterkrankungen ab.

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