Narbenbildung

Narbenbildung bezeichnet den Prozess, durch den Hautverletzungen nach dem Abheilen durch Gewebe ersetzt werden. Narben sind das Ergebnis der Wundheilung, bei der Kollagen neu angeordnet wird. Das Endstadium ist oft eine Gewebeveränderung, die in Farbe, Struktur und Festigkeit von der umliegenden Haut abweicht.

Der Heilungsverlauf lässt sich grob in drei Phasen gliedern: Zunächst kommt es zu Hämostase und Entzündung, gefolgt von der Proliferation mit Bildung von Granulationsgewebe und neuer Gefäße. In der Remodellierungsphase ordnen sich die Kollagenfasern neu und verdichten sich, wodurch die Narbe reifer wird und ihre Dehnbarkeit verändert.

Zu den Narbenarten zählen normale, unveränderte Narben; hypertrophe Narben, die innerhalb der ursprünglichen Wundränder stehen und oft erhaben sind; Keloide, die über die Wundränder hinaus wachsen und häufig wiederkehrend auftreten; atrophe Narben, die durch Gewebeverlust (z. B. Aknenarben) eingesenkt erscheinen; sowie Narbenkontrakturen, die zu Bewegungseinschränkungen vor allem nach Verbrennungen führen können.

Wichtige Einflussfaktoren sind Alter, Hauttyp, Lage und Mechanik der Wunde, Infektionen, Rauchen, Diabetes und genetische Veranlagung. Prävention zielt auf sachgerechte Wundversorgung, Feuchtigkeit, Vermeidung von Spannung und Infektionen, Sonnenschutz sowie ggf. Silikon-Gels oder -Schienen und Drucktherapie bei Verbrennungen ab.

Behandlung und Behandlungserfolg hängen vom Narmentyp ab. Nicht-invasive Ansätze umfassen Silikon, Massage und Druck, ggf. schrittweise Lasertherapie oder Kortikosteroid-Injektionen. Bei problematischen oder kosmetisch belastenden Narben können auch operative Ansätze oder spezialisierte Therapien erwogen werden. Eine individuelle Abklärung empfiehlt sich bei auffälligen Narbenbildungen.