Sehnervenschäden

Sehnervenschäden bezeichnen Beeinträchtigungen des Nervus opticus, der die visuelle Information vom Auge zum Gehirn weiterleitet. Sie können akut auftreten oder sich schleichend entwickeln und verschiedene Ursachen haben.

Zu den häufigsten Ursachen gehören glaukombedingte Nervenschäden durch erhöhten Augeninnendruck, entzündliche Optikusneuritis, ischämische Optikusneuropathien, traumatische Verletzungen sowie toxische oder metabolische Schädigungen (zum Beispiel Methanol, Ethambutol; Vitaminmangel). Auch hereditäre Formen wie LHON (Leber hereditäre Optikusneuropathie) kommen vor.

Typische Symptome sind Sehverlust, zentrale Skotome und eine eingeschränkte Farbwahrnehmung. Bei entzündlicher Ursache treten oft Schmerzen hinter dem Auge oder bei Augenbewegungen auf. Ein afferenter Pupillenreflex (RAPD) lässt sich nachweisen.

Diagnose erfolgt durch Seh- und Farbtests, Gesichtsfelduntersuchung und Bildgebung. Die Optische Kohärenztomografie (OCT) misst die Retinalnervenfaserschicht; MRT kann entzündliche oder raumfordernde Ursachen erkennen. Blutuntersuchungen helfen, Risikofaktoren und spezifische Erkrankungen zu klären.

Behandlung richtet sich nach der Ursache. Glaukombedingte Schäden werden durch Senkung des Augeninnendruck therapiert; Optikusneuritis wird häufig mit Kortikosteroiden behandelt; vaskuläre Ursachen erfordern Management der Risikofaktoren; toxische oder nährstoffmangelbedingte Schäden werden entsprechend adressiert; bei Raumforderungen können chirurgische oder radiologische Maßnahmen nötig sein.

Prognose variiert stark je nach Ursache. Optikusneuritis zeigt oft eine teilweise oder vollständige Besserung binnen Wochen bis Monaten; glaukombedingte Schäden sind meist fortschreitend. Frühzeitige Abklärung und Behandlung verbessern die Aussichten. Prävention umfasst regelmäßige Augenuntersuchungen, Kontrolle der Risikofaktoren und Vermeidung toxischer Substanzen.