Augeninnendruck

Augeninnendruck, medizinisch intraokularer Druck (IOD), bezeichnet den Druck im vorderen Augenabschnitt. Er entsteht durch das Gleichgewicht zwischen Kammerwasserbildung in der Ziliarkörperregion und dessen Abfluss über das Trabekelwerk sowie den uveoskleralen Weg. Der normale Bereich liegt grob zwischen 10 und 21 mmHg; diurnale Schwankungen betragen etwa 3 bis 5 mmHg.

Die Messung erfolgt durch Tonometrie. Die Goldmann-Appplanationstonometrie gilt als Standard; weitere Methoden sind Non-Contact- und Rebound-Tonometrie sowie Indentationstonometrie. Der gemessene Wert kann durch die Hornhautdicke beeinflusst werden: Dünne Hornhaut ergibt tendenziell niedrigere, dicke höhere Werte.

Bedeutung: Ein erhöhter Augeninnendruck ist ein wichtiger Risikofaktor für Glaukom. Ocular hypertension beschreibt erhöhten Druck ohne Hinweise auf ein Glaukom. Die Diagnose erfordert zusätzlich Beurteilung des Sehnervenkopfes, der Retina und der Gesichtsfelder.

Ursachen und Einflussfaktoren: Der Druck steigt, wenn der Abfluss des Kammerwassers behindert ist oder die Produktion zunimmt. Alter, genetische Veranlagung, Kortikosteroide, systemische Erkrankungen, Körperposition und Blutdruck können Tages- und Nachtvariationen verursachen.

Behandlung: Ziel ist die Senkung des IOP, um das Glaukomrisiko zu mindern. Therapien umfassen topische Medikamente (Prostaglandinanaloga, Betablocker, Alpha-Agonisten, Carboanhydrasehemmer; Pilocarpin selten), Lasertherapie (Trabekuloplastik) und chirurgische Eingriffe (Trabekulektomie, drainierende Implantate). Die Wahl erfolgt individuell und erfordert regelmäßige Verlaufskontrollen.

Hinweis für die Praxis: Messwerte hängen von Methode und Hornhautdicke ab. Ein erhöhter Wert allein reicht nicht für eine Glaukomdiagnose; regelmäßige Überwachung von Druck, Sehnerv und Gesichtsfeld ist notwendig.