Parasomnien

Parasomnien sind eine Gruppe von ungewöhnlichen oder belastenden Verhaltensweisen, Empfindungen oder Wahrnehmungen, die während des Schlafs oder beim Übergang zwischen Wachheit und Schlaf auftreten. Sie treten nicht durch eine andere neurologische Erkrankung oder Substanzwirkung erklärt und können das Schlafverhalten von Betroffenen und oft auch von Partnern beeinträchtigen.

Die Parasomnien werden grob in NREM-bezogene Parasomnien (zum Beispiel Somnambulismus, Confusional Arousals, Schlafterroren, Schlafwandeln) und REM-bezogene Parasomnien (REM-Schlaf-Verhaltensstörung, Albträume/Nachtmaare) unterteilt. Zusätzlich gibt es Formen wie sexuell motivierte Somnambulie (Sexsomnie) oder Schlafbezogene Essstörung. Die Merkmale variieren stark: motorische Auffälligkeiten, veränderte Wahrnehmung, Angstzustände oder intensive Träume können auftreten.

Pathophysiologie und Risikofaktoren sind je nach Form unterschiedlich. NREM-Parasomnien entstehen oft durch eine instabile oder unvollständige Wiederaufnahme des Wachzustands während Tiefschlafphasen; REM-Parasomnien beruhen auf Verlust der normalen Muskelatonie während des REM-Schlafs, was zu Handlungen im Traum führen kann. Schlafmangel, Stress, unregelmäßige Schlafzeiten sowie genetische Faktoren erhöhen das Risiko. REM-Schlaf-Verhaltensstörung kann bei älteren Erwachsenen ein Hinweis auf beginnende neurodegenerative Erkrankungen sein.

Diagnose erfolgt primär durch Anamnese und Schlafprotokolle; video-polysomnographische Untersuchungen helfen, andere Ereignisse wie nächtliche epileptische Anfälle auszuschließen. Behandlung richtet sich nach Typ, Schwere und Begleiterkrankungen. Sicherung der Schlafumgebung, regelmäßige Schlafrhythmen und Vermeidung von Auslösern stehen im Vordergrund. Therapien umfassen bei NREM-Parasomnien gegebenenfalls verhaltenstherapeutische Ansätze; bei REM-Schlaf-Verhaltensstörung Melatonin oder Clonazepam; bei Albträumen kognitive Verhaltenstherapie und Imagery-Rehearsal-Therapy. Viele NREM-Parasomnien klingen im Kindesalter ab; REM-Parasomnien können persistieren oder mit anderen Erkrankungen einhergehen.