Myelografie

Myelografie ist ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Spinalkanals und der Nervenwurzeln. Es erfolgt die intrathekal verabreichte, radiopaque Kontrastmittellösung in den Subarachnoidalraum, meist durch eine Lumbalpunktion, gefolgt von Röntgenaufnahmen oder einer CT, um den Thecal sac und die Wurzeln sichtbar zu machen. Typische Befunde betreffen Bandscheibenvorfälle, Spinalkanalstenose, Tumoren, entzündliche oder infektiöse Prozesse sowie Arachnoiditis.

Durchführung: Die Untersuchung erfolgt unter sterilen Bedingungen nach Aufklärung des Patienten. Eine Lokalanästhesie wird eingesetzt; der Einstich erfolgt in der Lendenwirbelsäule. Es wird ein wasserlösliches iodhaltiges Kontrastmittel injiziert. Anschließend werden Bilder angefertigt; bei der CT-Myelografie erfolgt die CT unmittelbar nach der Injektion, bei der konventionellen Myelografie werden Serienaufnahmen in verschiedenen Körperhaltungen erstellt, um die Verteilung des Kontrastmittels zu visualisieren.

Aktuelle Rolle und Alternativen: Konventionelle Myelografie wird heute überwiegend durch MRT ersetzt, da MRT eine Nichtinvasivität und bessere Weichteildarstellung bietet. Die CT-Myelografie bleibt eine Alternative, wenn MRT kontraindiziert ist oder eine detaillierte Knochen- und Nervenwurzelabbildung nötig ist, z. B. in bestimmten postoperativen Abklärungen.

Risiken und Kontraindikationen: Typische Komplikationen eines Lumbalpunkts sind Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Infektionen, Blutungen und Reaktionen auf das Kontrastmittel. Selten kann eine Meningitis oder Arachnoiditis auftreten, besonders bei älteren Ölkontastmitteln. Gegenanzeigen schließen erhöhter intrakranieller Druck, Nierenschäden und Schwangerschaft ein; Allergien gegen Kontrastmittel sind zu beachten.

Nachsorge: Patienten sollten sich kurz schonen, ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen und auf anhaltende Kopfschmerzen, Fieber oder neue neurologische Symptome achten. Gegebenenfalls erfolgen schrittweise Rückkehr in den Alltag und weitere ärztliche Anweisungen.