Bandscheibenvorfälle

Bandscheibenvorfall (Bandscheibenprolaps) ist eine Erkrankung der Wirbelsäule, bei der der innere Nucleus pulposus durch Risse im äußeren Anulus fibrosus austritt und benachbarte Nervenstrukturen reizt oder komprimiert. Je nach Lage spricht man von lumbalen, zervicalen oder spondylischen Vorfällen. Die häufigsten Ursachen sind altersbedingte Degeneration der Wirbelsäule, wiederholte Belastungen, akute Verletzungen oder plötzliche Belastung. Risikofaktoren umfassen Rauchen, Übergewicht, geringe Muskulatur und eine sitzende Lebensweise.

Typische Symptome sind Rückenschmerz mit ausstrahlenden Schmerzen in Beine oder Arme (Radikulopathie). Bei Lendenwirbelsäulenbefall treten oft Ischiasschmerz, Taubheit oder Muskelschwäche in der Bein- oder Fußmuskulatur auf. In schweren Fällen können Blasen- oder Stuhlfunktionsstörungen auftreten, was einen Notfall darstellt (Cauda-Equina-Syndrom).

Diagnose: Verdachtsdiagnose basiert auf Anamnese und neurologischer Untersuchung. Die Bildgebung ist entscheidend: MRT gilt als Goldstandard und zeigt Lage, Ausmaß und betroffene Nervenwurzel. Röntgenaufnahmen dienen dem Ausschluss anderer Ursachen; CT kann bei eingeschränkter MRT-Nutzung eingesetzt werden.

Behandlung: Viele Fälle verbessern sich mit konservativen Maßnahmen innerhalb weniger Wochen. Dazu gehören Schmerzmittel/Entzündungshemmer, Physio- und Bewegungstherapie, Schonung bei akuten Schmerzen sowie ggf. epidurale Steroidinfiltrationen. Bei persistierenden Beschwerden, fortschreitender Neurologie oder wiederkehrenden Vorfällen kann eine Operation erwogen werden, z. B. Mikrodiscektomie oder endoskopische Diskektomie. Im zervicalen Bereich richtet sich die Behandlung nach Ausmaß der Neurologie.

Prognose: Die Mehrzahl der Betroffenen erholt sich vollständig oder deutlich verbessert sich über Wochen bis Monate. Rezidive sind möglich; Prävention umfasst regelmäßige Bewegung, Stabilisationsübungen, korrekte Hebetechniken und Rauchstopp.