Langzeitkatheter

Ein Langzeitkatheter ist ein Harnkatheter, der zur langdauernden Blasenausleerung gedacht ist, typischerweise über Wochen bis Monate. Er kommt zum Einsatz, wenn eine regelmäßige Blasenentleerung aus medizinischen Gründen nicht möglich oder nicht zuverlässig ist. Im Unterschied zu kurzzeitig gesetzten Kathetern dient er der kontinuierlichen Ableitung über längere Zeiträume. Er wird entweder durch die Harnröhre oder suprapubisch platziert.

Typen und Aufbau: Langzeitkatheter können aus Latex oder Silikon bestehen. Die gebräuchlichste Form ist der indwelling catheter mit Ballon, der die Platzierung sichert. Alternativ gibt es einen suprapubischen Katheter, der durch die Bauchdecke geführt wird. Beide Varianten verwenden eine geschlossene Ableitung mit Beutel; sie dienen der Kontinuität der Entleerung und sollen das Austreten von Urin an der Haut verhindern. Je nach Indikation kommen zusätzliche Irrigations- oder Mehrkanal-Systeme zum Einsatz.

Indikationen: Langzeitkatheter werden bei Harnretention aufgrund von Blasenentleerungsstörungen, neurogener Blasenfunktionsstörung, schwerer Inkontinenz mit dauerhafter Drainage oder in der Palliativversorgung eingesetzt. Die Wahl des Typs richtet sich nach Anatomie, Lebensumständen und Infektionsrisiko sowie nach Hautverträglichkeit des Materials.

Pflege und Wechsel: Die Anlage erfolgt durch medizinisches Personal oder geschulte Pflegekräfte. Wichtige Grundsätze sind sterile Handhabung, sicheres Festsetzen des Katheters, ein geschlossener Beutel unterhalb der Blase und regelmäßiger Wechsel gemäß Material und ärztlicher Vorgabe. Hautpflege rund um den Meatus, antiseptische Reinigung, regelmäßige Beutel- und Katheterwechsel sind Teil der Langzeitpflege. Häufige Wechselintervalle liegen typischerweise zwischen zwei und zwölf Wochen, abhängig von Material und Risiko.

Komplikationen: Häufige Komplikationen sind Harnwegsinfektionen (CAUTI), Verstopfungen durch Ablagerungen, urethrale Traumata, Hautreizungen, Blutungen und seltener Fisteln oder Blasensteine.

Alternativen: Falls möglich, kann intermittierende Selbstkatheterisierung oder eine andere Form der Langzeitableitung erwogen werden; sie hängt von Grunderkrankung, Mobilität und Lebenssituation ab.