Blasensteine

Blasensteine sind feste Ablagerungen in der Harnblase, die sich aus Kristallen bilden. Sie bestehen meist aus Kalziumverbindungen, Magnesiumammoniumphosphat oder Harnsäure. Blasensteine entstehen, wenn der Urin in der Blase lange Zeit stagniert, häufig in Verbindung mit einer Entleerungsstörung der Blase, wiederkehrenden Harnwegsinfektionen oder der Anwesenheit von Blasenkathetern. Auch Prostatahypertrophie, neurologische Erkrankungen oder Dehydration erhöhen das Risiko.

Viele Blasensteine verursachen keine Beschwerden. Wenn Symptome auftreten, zeigen sich Dysurie, Pollakisurie, Nykturie, Blasenschmerzen, Hämaturie oder wiederkehrende Harnwegsinfektionen.

Diagnosis und Bildgebung erfolgen durch Anamnese, Urinuntersuchung und bildgebende Verfahren. Ultraschall der Blase ist häufig, Röntgenaufnahmen oder Computertomographie können Steine sichtbar machen; einige Steine sind radioluzent und daher im Röntgenbild nicht zu sehen. Zur direkten Beurteilung dient oft eine Zystoskopie, bei der sich der Stein auch lokalisieren und entfernen lässt.

Behandlung: Kleine Steine können endoskopisch durch Zystolitholyse oder Laserfragmentierung der Steine durch die Harnröhre zerlegt werden. Größere Steine oder Steine, die nicht endoskopisch entfernt werden können, erfordern eine Zystolithotomie. Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie wird seltener verwendet. Nach Entfernung liegt meist ein Blasenkatheter für kurze Zeit vor. Bei Infektionen werden Antibiotika verabreicht. Die Behandlung richtet sich auch nach der Ursache der Steine, zum Beispiel der Behandlung einer Obstruktion oder Infektion.

Prognose und Prävention: Die Prognose ist in der Regel gut, Re-Steine können auftreten. Prävention umfasst ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Behandlung von Infektionen und obstruktiven Ursachen sowie regelmäßige Nachsorge.