Kleinhirnerkrankungen

Kleinhirnerkrankungen sind Erkrankungen des Kleinhirns, eines Bereichs im hinteren Schädelbereich, der unter anderem Koordination, Gleichgewicht und Feinmotorik steuert. Sie können genetisch bedingt oder erworben sein und reichen von degenerativen Prozessen über entzündliche oder immunologische Ursachen bis hin zu vaskulären oder metabolischen Störungen. Häufiges Kennzeichen ist eine Ataxie, also gestörte Bewegungskoordination.

Zu den wichtigsten Formen zählen hereditäre Ataxien wie Spinocerebelläre Ataxien (SCA1, SCA2, SCA3, SCA6 u. a.) und Friedreich-Ataxie. Nicht genetische oder sporadische Formen umfassen cerebelläre Degenerationen infolge Alkoholmissbrauch, Vitaminmängel (z. B. Vitamin-E- oder Vitamin-B12-Mangel), Stoffwechselerkrankungen oder Autoimmun-/entzündliche Prozesse. Akute Ursachen sind Schlaganfall, Tumoren oder Infektionen des Kleinhirns. Autoimmune cerebellitis und paraneoplastische Syndrome stellen weitere relevante Kategorien dar.

Typische Symptome umfassen Gangunsicherheit, unkoordinierte Bewegungen der Arme, Tremor bei Zielbewegungen (intention tremor), Dysmetrie, Dysdiadochokinese, Dysarthrie, Nystagmus sowie allgemeines Schwindelgefühl. Die Beschwerden können schleichend beginnen oder sich rasch verschlechtern, je nach Ursache.

Diagnostik erfolgt durch neurologische Untersuchung, Bildgebung des Gehirns (MRT) mit Fokus auf Kleinhirnvolumen und -atrophie, sowie gezielte Blut- und Liquoruntersuchungen. Genetische Tests helfen bei Verdacht auf hereditäre Ataxien; Laboruntersuchungen klären Mängel, Stoffwechselstörungen und Autoimmunität.

Behandlung ist überwiegend symptomatisch und rehabilitativ: Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie verbessern Koordination, Kraft und Sprache. Behandlung der Grunderkrankung (z. B. Alkoholabstinenz, Korrektur von Mängeln, Immuntherapie bei Autoimmunität) kann den Verlauf beeinflussen. Prognose variiert stark je nach Ursache und Begleitfaktoren.