Irsutismo

Irsutismo es una condición clínica caracterizada por el crecimiento excesivo de vello terminal en áreas típicamente androgenizadas en mujeres y, ocasionalmente, en niños. El patrón suele incluir cara (labio superior, barbilla), tórax, espalda, abdomen y muslos. No se debe confundir con el vello lanoso o hipertrico generalizado. La evaluación suele usar la puntuación de Ferriman-Gallwey para cuantificar la gravedad, aunque la interpretación varía según la etnia y la edad.

Las causas más comunes son la hiperandrogenia y, en muchos casos, la etiología es idiopática. La rosina más frecuente en mujeres en edad reproductiva es el síndrome de ovario poliquístico (PCOS); otras causas incluyen trastornos adrenales como el hiperandrogenismo congénito o el síndrome de Cushing, tumores ováricos o suprarrenales que producen andrógenos, y efectos de ciertos fármacos (por ejemplo, fármacos con actividad androgénica). El inicio rápido, la virilización (voz más grave, clitoromegalia) o un aumento marcado de andrógenos exige investigación para descartar neoplasias.

El diagnóstico suele involucrar historia clínica, examen físico, y pruebas hormonales (testosterona total y libre, SHBG, DHEAS, 17-hidroxiprogesterona) y pruebas de función tiroidea y prolactina. En PCOS, se emplean criterios diagnósticos como los de Rotterdam y, a veces, una ecografía ovárica.

El tratamiento apunta a la causa subyacente y a la reducción de síntomas. Se pueden utilizar anticonceptivos orales, antiandrógenos (spironolactona, finasterida; evitar en embarazo), eflornitina tópica para el vello facial, y métodos de eliminación a largo plazo como láser o electrodiálisis. En mujeres con sobrepeso, la pérdida de peso puede mejorar la hiperandrogenemia y el aspecto estético. Se recomienda asesoría médica para manejo individualizado y seguimiento.