Intensivüberwachung

Intensivüberwachung bezeichnet die kontinuierliche Erfassung und Bewertung physiologischer Größen bei kritisch kranken Patientinnen und Patienten, meist in der Intensivstation. Ziel ist die frühzeitige Erkennung von Verschlechterungen, die Sicherung der Gewebeversorgung und die Unterstützung therapeutischer Entscheidungen.

Überwacht werden typischerweise Parameter wie Herzfrequenz und Rhythmus, Blutdruck, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung (SpO2), endtidales CO2 bei Beatmung, Temperatur sowie Urinausgabe. Die Überwachung erfolgt durch zentrale Monitore, die Daten von verschiedenen Sensoren bündeln und Alarmgrenzen sowie Trenddarstellungen bereitstellen. Nichtinvasive Monitoringformen umfassen EKG, SpO2, nichtinvasiven Blutdruck, Atemfrequenz, Temperatur und Kapnografie bei Bedarf.

Invasive Monitoringformen dienen der präziseren Messung und umfassen arterielle Linien zur kontinuierlichen Blutdruckmessung, zentrale Venenkatheter für die Bestimmung des zentralvenösen Drucks (ZVD) bzw. SvO2 sowie bei ausgewählten Fällen pulmonale Katheter. Diese Messgrößen ermöglichen eine engere Therapiekontrolle bei Vasopressor- oder Inotrop-behandlungen, Flüssigkeitsmanagement und weiteren intervallbasierten Entscheidungen. Neben den Messwerten liefern invasive Systeme oft auch Daten zur Gewebedurchblutung und zum Sauerstoffsaldo.

Alarmierung und Alarmmanagement gehören zum Kernbestand der Intensivüberwachung. Grenzwerte lösen Warnungen aus, deren Priorisierung sowie die Reduktion von Alarmhäufigkeit (Alarmfatigue) gehören zum Aufgabenbereich des Personals. Pflegekräfte, Ärztinnen und Ärzte der Intensivmedizin interpretieren Trends, beurteilen den Zustand des Patienten und legen Therapien wie Beatmung, Kreislauf- und Nierenersatzmaßnahmen fest.

Durch Intensivüberwachung lassen sich Behandlungserfolge bewerten, Komplikationen früh erkennen und Prognoseinformationen ableiten. Risiken umfassen Infektionen, Komplikationen durch invasive Katheter sowie Fehlalarme und Datenüberladung.