Immununterdrückung

Immununterdrückung bezeichnet das absichtliche Herabsetzen der Immunreaktion des Körpers. Sie wird medizinisch genutzt, um Abstoßungsreaktionen nach Organtransplantationen zu verhindern, Autoimmunerkrankungen zu kontrollieren oder bestimmte Krebserkrankungen zu behandeln. Sie kann durch Medikamente oder andere Therapien verursacht werden und geht mit erhöhtem Infektions- und Malignomrisiko einher.

Mechanismen umfassen die Hemmung der T‑Lymphozyten-Aktivierung und Proliferation, die Reduktion von Lymphozytenzahlen, die Beeinflussung von Zytokinen und die Förderung regulatorischer T‑Zellen. Dadurch sinkt die Gesamtemmunreaktion.

Formen: Immununterdrückung kann iatrogen entstehen oder durch Grunderkrankungen bedingt sein. In der Transplantationsmedizin ist sie zentral; auch bei Autoimmunerkrankungen, entzündlichen Erkrankungen und in bestimmten Krebserkrankungen kommt sie vor.

Wichtige Wirkstoffe: Glukokortikoide (Prednison) senken Entzündung und Immunreaktion. Calcineurin-Inhibitoren (Cyclosporin, Tacrolimus) hemmen T‑Zell-Aktivierung. Antimetaboliten (Azathioprin, Mycophenolat) reduzieren Zellteilung. mTOR-Hemmer (Sirolimus) wirken antiproliferativ. Biologika (Rituximab, Abatacept, Tocilizumab) modulieren B‑ und T‑Zell-Funktionen. Nach Stammzelltransplantationen dient GVHD-Prophylaxe der Vermeidung von Abstoßung und Komplikationen.

Indikationen: Organtransplantationen (Niere, Leber, Herz), Autoimmunerkrankungen (Rheumatoide Arthritis, entzündliche Darmerkrankungen, Multiple Sklerose), bestimmte Malignome und GVHD-Prophylaxe bei allogener Transplantation.

Überwachung und Risiken: Regelmäßige Infektionsüberwachung, Laborkontrollen (Blutbild, Leber- und Nierenwerte, Medikamentenspiegel). Typische Nebenwirkungen sind Infektionen, Nephrotoxizität, Bluthochdruck, Hyperglykämie, Dyslipidämie und Knochengesundheitsprobleme. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sind wichtig zu beachten.