Dyslipidämie

Dyslipidämie bezeichnet abnorme Blutfettwerte, insbesondere erhöhte LDL-Cholesterinwerte und/oder Triglyceride sowie oft niedriges HDL-Cholesterin. Sie ist ein zentraler, modifizierbarer Risikofaktor für die Entwicklung von Atherosklerose und kardiovaskulären Erkrankungen. Die Ursachen reichen von primären (familiären) Hyperlipidämien bis zu sekundären Ursachen wie Diabetes mellitus, Hypothyreose, Leber- oder Nierenerkrankungen, Alkoholmissbrauch oder medikamenteninduzierte Veränderungen des Lipidprofils. Primäre Dyslipidämien umfassen familiäre Hypercholesterinämie und gemischte Hyperlipidämien; sekundäre Grunderkrankungen können das Lipidspektrum deutlich beeinflussen.

Diagnostik und Risikobewertung erfolgen über ein Lipidprofil, das LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride sowie ggf. Non-HDL-Cholesterin und ApoB umfasst. Je nach Befund und klinischem Kontext wird das Profil nüchtern oder gemäß aktueller Leitlinien auch nicht nüchtern erhoben. Die Interpretation erfolgt im Zusammenhang mit dem individuellen kardiovaskulären Risiko; Zielwerte richten sich nach Risikokategorie und Leitlinien.

Behandlung umfasst Lebensstilmaßnahmen wie Gewichtsreduktion, regelmäßige körperliche Aktivität, eine herzgesunde Ernährung (geringer gesättigter Fett- und Zuckerkonsum), Raucherentwöhnung und moderaten Alkoholkonsum. Medikamentös gilt Statintherapie als erste Wahl zur LDL-Senkung; bei ungenügender Wirkung oder Unverträglichkeit kommen Ezetimib, PCSK9-Hemmer, Bempedoinsäure oder Fibrate bei gleichzeitig hohen Triglyceriden in Betracht. Hochdosierte Omega-3-Fettsäuren können Triglyceride senken. Sehr hohe Triglyceride erhöhen das Risiko einer Pankreatitis. Regelmäßige Verlaufskontrollen und Anpassungen der Therapie sind notwendig.

Eine Dyslipidämie erfordert oft lebenslange Behandlung, da sie eng mit der Entwicklung von Atherosklerose und kardiovaskulären Ereignissen verknüpft ist. Frühe Diagnose und konsequente Therapie verbessern die Prognose.