Unverträglichkeit

Unverträglichkeit bezeichnet in der medizinischen Alltagssprache eine Reaktion auf einen Stoff, die nicht durch eine Immunreaktion wie bei einer Allergie erklärt wird. Der Begriff wird vor allem im Zusammenhang mit Nahrungsmittel- und Medikamentenreaktionen verwendet. Bei Nahrungsmittelunverträglichkeiten treten Beschwerden wie Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall oder Übelkeit nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel auf, ohne dass Antikörper gebildet werden. Häufige Beispiele sind Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption oder eine Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Zusatzstoffen. Gluten wird im Volksmund oft als Unverträglichkeit bezeichnet, medizinisch spricht man bei Zöliakie aber von einer Autoimmunerkrankung, während eine echte Glutenunverträglichkeit weiter umstritten ist.

Diagnose und Abklärung: Es gibt keinen einzelnen Labortest, der alle Unverträglichkeiten sicher nachweist. Die Diagnose basiert meist auf der Krankengeschichte, dem Ausschluss anderer Erkrankungen, gegebenenfalls einem Ausschluss- bzw. Belastungstest (z. B. Wasserstoff-Atemtests für Laktose- oder Fruktoseunverträglichkeit) oder genetischen Tests. Bei Medikamentenunverträglichkeiten wird das Auftreten von Beschwerden nach Einnahme eines Wirkstoffs dokumentiert; manchmal helfen Substituten oder Dosierungsanpassungen.

Behandlung: Die Hauptmaßnahme ist das Meiden betroffener Substanzen oder deren Reduktion. Bei Laktoseintoleranz können Laktase-Präparate oder laktosearme Produkte helfen. Allgemeine Ernährungsberatung kann helfen, Mangelzustände zu vermeiden. In einigen Fällen ist eine medikamentöse Anpassung oder eine Enzymersatztherapie sinnvoll.

Prognose: Unverträglichkeiten können oft durch Ernährungsanpassung gut kontrolliert werden, sind in der Regel nicht lebensbedrohlich, erfordern aber oft regelmäßige ärztliche Begleitung, besonders um Nährstoffdefizite zu vermeiden.

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