Zöliakie

Zöliakie ist eine chronische Autoimmunerkrankung des Dünndarms, die durch Gluten in genetisch predisponierten Personen ausgelöst wird. Gluten sind Proteine aus Weizen, Roggen und Gerste. Bei Betroffenen führt der Verzehr von Gluten zu einer Immunantwort gegen die Dünndarmschleimhaut, was zu Entzündung und fortschreitender Schädigung der Dünndarmzotten führt. Langfristig kommt es zu Malabsorption von Nährstoffen und zu Folgeerkrankungen.

Genetische Veranlagung: Die meisten Patienten tragen HLA-DQ2 oder HLA-DQ8. Diese Gene kommen auch bei vielen Menschen vor, die niemals Zöliakie entwickeln; daher reicht genetische Abklärung nicht zur Diagnose aus.

Symptome: Die Beschwerden variieren stark je nach Alter. Kinder zeigen häufig Durchfall, Bauchschmerzen, Erbrechen, Wachstumsstörung und Gewichtsverlust. Bei Erwachsenen sind die Symptome oft weniger spezifisch und können wiederkehrende Bauchschmerzen, Blähungen, Anämie, Müdigkeit oder Osteoporose umfassen. Dermatitis herpetiformis ist eine Hautmanifestation, die mit Zöliakie assoziiert sein kann.

Diagnose: Der Verdacht entsteht aus klinischen Symptomen und serologischen Tests. Typische Bluttests sind Anti-TTG-IgA und ggf. Anti-Endomysium-IgA; zugleich sollte der Gesamt-IgA-Wert geprüft werden. Die Diagnose wird in der Regel durch eine Dünndarmbiopsie bestätigt, die häufig Villusatrophie zeigt. Die HLA-DQ2/DQ8-Genetik kann unterstützend sein, ist aber nicht diagnostisch.

Behandlung und Verlauf: Die einzige wirksame Therapie ist eine lebenslange glutenfreie Ernährung, die alle Quellen von Weizen, Gerste und Roggen ausschließt. Ergänzend werden bestehende Nährstoffmängel behandelt; regelmäßige Nachsorge ist sinnvoll. Bei strenger Adhärenz verbessern sich Symptome meist innerhalb Wochen bis Monate; das Risiko für Komplikationen sinkt.

Vorkommen: Weltweit betrifft Zöliakie rund 1% der Bevölkerung; die Verbreitung variiert regional. Die Erkrankung kann mit anderen Autoimmunerkrankungen assoziiert sein.