Dünndarmbiopsie

Dünndarmbiopsie ist die Entnahme von Gewebe aus der Dünndarmmukosa zur histopatologischen Untersuchung. Sie erfolgt in der Regel während einer oberen Endoskopie (Gastroduodenoskopie) und kann bei Bedarf durch enteroskopische Techniken oder laparoskopisch ergänzt werden, um auch weiter distal gelegenes Gewebe zu erreichen. Hauptsächlich dient sie der Abklärung von Verdachtsdiagnosen im Dünndarm, insbesondere bei unklarer Malabsorption, Verdacht auf Zöliakie oder entzündliche Dünndarmkrankheiten wie Morbus Crohn, aber auch zur Abklärung infektiöser oder medikamenteninduzierter Enteropathien.

Durchführung: Bei der Endoskopie werden mehrere Proben aus dem Bulbus duodeni und dem distalen Duodenum entnommen, oft 4 bis 6 Proben, um die diagnostische Sicherheit zu erhöhen. Die Proben werden in Formalin fixiert und mikroskopisch untersucht. Zusätzlich können spezielle Färbungen, immunhistochemische Tests oder molekulare Analysen (z. B. PCR) eingesetzt werden, um Infektionen oder bestimmte Immunantworten nachzuweisen.

Befunde: Bei Zöliakie zeigen sich typischerweise villöse Atrophie, KryptenHyperplasie und eine erhöhte intraepitheliale Lymphozytenzahl. Andere Erkrankungen wie entzündliche Dünndarmkrankheiten, Infektionen oder Medikamentenreaktionen verursachen unterschiedliche Muster der Schleimhautveränderungen. Die Befunde müssen oft im klinischen Kontext interpretiert und ggf. durch weitere Untersuchungen ergänzt werden.

Risiken und Grenzen: Das Verfahren gilt als vergleichsweise sicher; seltene Komplikationen sind Blutung oder Perforation. Die Dünndarmmukosa kann patchy betroffen sein, daher erhöhen mehrere Proben die diagnostische Zuverlässigkeit. Ergebnisse liegen in der Regel nach einigen Tagen bis Wochen vor.