laparoskopisch

Laparoskopisch bezeichnet Techniken der Chirurgie, die durch kleine Bauch- oder Beckenschnitte mit einem Laparoskop durchgeführt werden. Das Laparoskop ist ein dünnes Instrument mit Kamera und Licht; der Bauchraum wird mit Kohlendioxid aufgeblasen, um Sicht und Arbeitsraum zu schaffen. Über Trokar-Einstiche gelangen weitere Instrumente hinein. Dieser Ansatz gehört zur minimal-invasiven Chirurgie.

Bei einem Eingriff erfolgt Anästhesie, Portplatzierung und Pneumoperitoneum. Der Operateur arbeitet über einen Monitor und verwendet lange Instrumente; Energiequellen wie Elektrokauter oder Ultraschall-Shears ermöglichen Schnitt und Blutstillung. Gewebeproben oder ganze Gewebeportionen werden oft durch eine Portöffnung entfernt.

Anwendungsgebiete umfassen Allgemein- und Viszeralchirurgie (Cholezystektomie, Appendektomie, Kolonresektion, Hernienreparatur), Gynäkologie (Myomresektion, Ovariektomie, Tubenligatur), Urologie (Nierenoperationen) und diagnostische Laparoskopie. Varianten wie roboterassistierte oder Single-Incision-Laparoskopie erweitern das Spektrum, bringen jedoch höheren Aufwand, Kosten und Lernbedarf.

Vorteile sind geringere Schmerzen, kürzere Genesung, kleinere Narben sowie kürzere Krankenhausaufenthalte im Vergleich zur offenen Chirurgie. Zu den Limitierungen gehören längere Operationszeiten, Bedarf an spezieller Ausstattung und Ausbildung, Risiko von Verletzungen an Eingeweiden oder Gefäßen sowie Komplikationen durch die CO2-Pneumoperitoneum. Kontraindikationen umfassen schwere Verwachsungen, fortgeschrittene Tumoren sowie schwere kardiopulmonale Erkrankungen oder Koagulopathien; in solchen Fällen ist oft eine offene Operation die sicherere Wahl. Nicht jeder Patient eignet sich, individuelle Abwägung ist erforderlich.