Laparoskopie

Laparoskopie, auch minimal-invasive Bauchchirurgie genannt, ist ein operatives Verfahren, bei dem der Bauchraum über kleine Hautschnitte mit einem Laparoskop und Instrumenten visualisiert und bearbeitet wird. Das Laparoskop wird durch Trokare eingeführt; der Bauchraum wird mit Kohlendioxid gefüllt, um einen Arbeitsraum zu schaffen. Die Operation erfolgt meist unter Allgemeinanästhesie.

Zu den typischen Schritten gehören Pneumoperitoneum, Platzierung der Trokare, Bildgebung am Monitor und Durchführung der geplanten Maßnahmen wie Gewebeentnahmen, Freilegen von Strukturen oder Verschluss von Öffnungen. Instrumente ergänzen das Laparoskop; Varianten umfassen Single-Port und roboterassistierte Systeme.

Indikationen reichen von Gallenblasenentfernung (Cholezystektomie), Blinddarmentfernung (Appendektomie), Hernienreparaturen, gynäkologischen Eingriffen (Endometriose, Ovarialzysten) bis zu bestimmten urologischen Operationen. Vorteile sind kleinere Narben, weniger Blutverlust, weniger Schmerzen, kürzere Krankenhausaufenthalte und schnellere Genesung. Nicht jeder Befund ist laparoskopisch behandelbar; Adhäsionen, Tumorgröße oder extensive Verwachsungen können eine Umwandlung in eine offene Operation erforderlich machen.

Risiken umfassen Verletzungen innerer Organe, Infektionen, Blutungen, Lungenprobleme durch Pneumoperitoneum; und allgemeine Risiken einer Anästhesie. Die Alters- oder Vorerkrankungen beeinflussen das Risiko. Genesung variiert stark; viele Patienten sind nach wenigen Tagen wieder fit, längere Erholungszeiten können auftreten.

Historisch entwickelte sich die Laparoskopie seit den 1960er bis 1980er Jahren von einer diagnostischen Technik zu einer breiten operativen Methode. Seitdem hat sie sich mit fortschrittlicher Optik, spezieller Instrumentierung und roboterassistierten Systemen weiter verbreitet.

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