Bempedoinsäure

Bempedoinsäure ist ein lipidsenkendes Arzneimittel zur Senkung des LDL-Cholesterins bei Erwachsenen. Es gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die den Cholesterinbiosyntheseweg in der Leber beeinflussen, wodurch sich LDL-Rezeptoren an der Leberoberfläche verstärken und LDL-Cholesterin aus dem Blut in die Leber aufgenommen wird.

Wirkungsweise und Pharmacologie: Bempedoinsäure ist ein Prodrug, das in der Leber durch das Enzym Acyl-CoA-Synthetase in den aktiven CoA-Abkömmling überführt wird. Dort hemmt sie das Enzym ATP-Citrat-Lyase, einen vorgelagerten Schritt der Cholesterinbiosynthese. Die Hemmung führt zu einer verringerten Lebercholesterinproduktion und einer erhöhten LDL-Rezeptor-Aktivität, was den LDL-Cholesterinspiegel im Serum senkt. Die Substanz wirkt hauptsächlich in der Leber; dadurch ist das Risiko von Muskelnebenwirkungen im Vergleich zu direkt im Muskel wirksamen Statinen geringer.

Indikationen und Anwendung: Bempedoinsäure wird zur Reduktion des LDL-Cholesterins bei Erwachsenen mit Hypercholesterinämie eingesetzt, einschließlich heterozyklischer familiärer Hypercholesterinämie, wenn zusätzliche LDL-Lowering-Therapie neben einer maximierten Statintherapie oder bei Statin-Unverträglichkeit erforderlich ist. Sie kann allein oder in Kombination mit anderen lipidsenkenden Medikamenten verwendet werden. Übliche Dosis beträgt in der Regel 180 mg einmal täglich, ggf. angepasst in Kombinationstherapien.

Sicherheit, Nebenwirkungen und Interaktionen: Häufige Nebenwirkungen umfassen Gelenk- oder Muskelschmerzen, Gichtanfälle aufgrund erhöhter Harnsäurewerte, Leberwertveränderungen, Übelkeit oder Infekte der oberen Atemwege. Die Substanz kann die Harnsäurebelastung erhöhen und das Risiko von Gicht erhöhen. Nicht empfohlen in der Schwangerschaft. Bei gleichzeitiger Einnahme von Statinen besteht ein erhöhtes Risiko für Muskelbeschwerden; eine enge ärztliche Überwachung ist ratsam. Wechselwirkungen sind möglich, insbesondere mit Medikamenten, die Harnsäure erhöhen oder die Leberenzyme beeinflussen.

Verfügbarkeit und Regulierung: Bempedoinsäure ist weltweit als Ergänzung zu anderen Lipidsenkszellen zugelassen und wird in der Therapie von Erwachsenen mit Belastung durch Hypercholesterinämie eingesetzt, wenn zusätzliche LDL-Senkung nötig ist.