LDLSenkung

LDLSenkung bezeichnet Maßnahmen zur Reduktion der Konzentration des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins (LDL-C) im Blut. Ziel ist die Senkung des Risikos für kardiovaskuläre Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall, insbesondere bei Personen mit erhöhtem kardiovaskulären Risiko oder bestehender Atherosklerose.

Maßnahmen umfassen Lebensstiländerungen und medizinische Therapien. Lebensstilempfehlungen umfassen eine ballaststoffreiche, fettarme Ernährung (beispielsweise mediterrane Ernährung), regelmäßige körperliche Aktivität, Gewichtsreduktion und Rauchstopp.

In der medizinischen Praxis werden Therapien eingesetzt, die LDL-C senken. Statine (HMG-CoA-Reduktasehemmer) sind in der Regel die erste Wahl. Bei unzureichender Wirksamkeit oder Unverträglichkeit kommen weitere Optionen zum Einsatz: Ezetimib (reduziert die Aufnahme von Cholesterin im Dünndarm); PCSK9-Hemmer wie Alirocumab und Evolocumab (hochwirksame LDL-C-Senkung); Inclisiran (RNAi-Therapie, senkt LDL-C mit lang anhaltender Wirkung); Bempedoinsäure (Hemmer der Cholesterinbiosynthese); Gallensäure-Binder und andere Therapien. Häufig wird eine kombinierte Behandlung gewählt, um das Ziel LDL-C zu erreichen.

Zielwerte variieren je nach Risikokategorie; bei Hoch- oder Sehr-hohem Risiko gelten oft strenge LDL-C-Ziele und signifikante Reduktionen vom Ausgangswert. Regelmäßige Überwachung erfolgt mittels Lipidprofil: Baseline, 4–12 Wochen nach Therapiebeginn oder -wechsel, anschließend alle 3–12 Monate.

Sicherheit: Statine sind im Allgemeinen gut verträglich, wobei Muskelschmerzen oder Leberwerte kontrolliert werden. Andere Therapien haben unterschiedliche Nebenwirkungen, deren Auftreten individuell variiert. Die LDL-Senkung ist ein zentrales Instrument zur Verringerung des kumulativen kardiovaskulären Risikos.