Hjärtklappning

Hjärtklappning, eller palpitations, är en upplevelse av att hjärtat slår snabbt, starkt eller oregelbundet. Denna känsla kan beskrivas som att hjärtat bankar, fladdrar eller hoppar över slag. För de flesta är det ofarligt och förekommer hos personer utan känd hjärtsjukdom, särskilt vid stress, ångest eller efter konsumtion av koffein eller alkohol. Hos andra kan hjärtklappningen vara ett tecken på en underliggande rytmstörning eller annan medicinsk tillstånd.

Orsaker och utlösande faktorer varierar. Vanliga, ofarliga orsaker inkluderar överdriven koffein- eller alkoholintag, nikotin, stress, ångest, dehydrerad kropp, brist på sömn och snabb fysisk aktivitet. Andra orsaker kan vara hormonella tillstånd som hyperthyroidism, järnbrist eller elektrolytobalans, vissa mediciner eller läkemedelsbiverkningar. Mer sällsynt gäller att hjärtklappningen beror på rytmstörningar som förmaksflimmer, förmaksfladder, supraventrikulära eller ventrikulära takykardier, eller på strukturella hjärtsjukdomar.

Symtom kan vara närvarande endast som en upplevelse av snabba slag eller mer komplext med yrsel, svimningskänsla, bröstsmärta eller andfåddhet. Kontakta vård om hjärtklappningen är plötslig och kraftig, åtföljs av bröstsmärta, hög ålder med hjärtsjukdom, plötslig svimning, eller om den uppträder ofta eller över längre tid.

Utredning innefattar ofta noggrann anamnes och fysiskt status, elektrokardiogram (EKG), samt längre övervakning som Holter- eller eventmonitor. Blodprov kan vara lätta sköldkörtelhormon, järnstatus och elektrolyter. Om utlösande faktorer inte kan förklaras, kan vidare tester göras, till exempel arbetsprov eller hjärtfunktionstest.

Behandling beror på orsak. För benign palpitations kan råd och livsstilsförändringar räcka: minska koffein, alkohol och stress, få regelbunden sömn, upprätthålla vätskebalans, undvika överansträngning. Vid rytmrubbningar används ofta målinriktad behandling som betablockerare, antiarytmika eller kateterablation. Vid förmaksflimmer bedöms stroke-risken med CHA2DS2-VASc och eventuell antikoagulation. Behandling av underliggande tillstånd som hypertyreos eller anemi kan också ge effekt.

Prognos varierar. De flesta upplever hjärtklappning som ofarligt, men upprepade eller långvariga symtom eller kända hjärtproblem kräver medicinsk utvärdering för att utesluta allvarliga rytmrubbningar eller annan sjukdom.