Herzfunktionsstörung

Herzfunktionsstörung ist ein Sammelbegriff für Störungen, bei denen die Pumpeigenschaft des Herzens vermindert ist. Sie betrifft sowohl die Auswurfsleistung (systolische Funktionsstörung) als auch die Entspannungsfähigkeit (diastolische Funktionsstörung) und kann sowohl die rechte als auch die linke Herzhälfte betreffen. In der klinischen Praxis wird oft der Begriff Herzinsuffizienz verwendet, insbesondere wenn die Pumpleistung reduziert ist.

Ursachen und Formen umfassen koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen, Kardiomyopathien, Entzündungen des Herzens, Rhythmusstörungen, angeborene Herzfehler sowie fortgeschrittene Belastung des Herzens durch strukturelle Erkrankungen. Die Erkrankung kann akut auftreten oder sich schleichend entwickeln.

Typische Symptome sind Atemnot bei Belastung oder im Liegen, Müdigkeit, Husten oder Wasseransammlung in Beinen und Bauch, Gewichtszunahme durch Ödeme sowie nächtliche Atemnot. Bei fortgeschrittener Erkrankung treten Leistungsabfall, reduzierte Belastbarkeit und gelegentlich unregelmäßiger Herzschlag auf.

Diagnostik umfasst Anamnese und körperliche Untersuchung, Echokardiographie als zentrale bildgebende Methode, Elektrokardiogramm (EKG), Bluttests einschließlich BNP oder NT-proBNP, Röntgen-Thorax sowie ggf. weiterführende Bildgebung oder Belastungstests. Die Abklärung richtet sich nach vermuteter Ursache und Funktionsstörung.

Behandlung richtet sich nach Ursache und Schweregrad und umfasst Lebensstiländerungen (Salz- und Flüssigkeitsreduktion, regelmäßige körperliche Aktivität, Gewichtskontrolle), medikamentöse Therapie (z. B. ACE-Hemmer/ARB, Beta-Blocker, Diuretika, Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten; ggf. neue Therapien wie SGLT2-Hemmer), sowie elektrophysiologische oder interventionelle Maßnahmen. In fortgeschrittenen Fällen können Implantate, Revaskularisierung, Klappenoperation oder eine Herztransplantation erwogen werden.

Die Prognose variiert stark und hängt von Ursache, Begleiterkrankungen und Ansprechen auf die Therapie ab. Prävention fokussiert sich auf Risikofaktoren wie Bluthochdruck, koronare Herzerkrankung, Raucherentwöhnung und gesunde Lebensweise.