Funktionsstörung

Funktionsstörung ist ein medizinischer Sammelbegriff für Erkrankungen, bei denen die Beschwerden real und beeinträchtigend sind, aber durch routinemäßige Untersuchungen keine organische Ursache nachweisbar ist. Der Begriff wird verwendet, wenn eine klare, strukturelle Erkrankung nicht gefunden wird oder Früherkennungstests ergebnisse normal bleiben. Funktionsstörungen können verschiedene Körpersysteme betreffen und reichen von neurologischen über gastrointestinale bis hin zu urogenitalen oder muskuloskelettalen Symptomen.

Zu den bekanntesten Bereichen gehören funktionelle neurologische Störungen (früher Konversionsstörung), funktionelle gastrointestinale Störungen wie Reizdarmsyndrom oder funktionelle Dyspepsie, sowie funktionelle urogenitale Störungen. Die Einordnung erfolgt meist anhand der Beschwerden und der Ausschlussuntersuchungen; der Begriff allein bedeutet nicht, dass organische Erkrankungen ausgeschlossen oder unwichtig wären, sondern dass keine klare organische Ursache identifiziert wurde.

Ursachen und Pathophysiologie sind multifaktoriell und beinhalten biologische, psychologische sowie soziale Faktoren. Moderne Sichtweisen betonen Veränderungen in zentralen Hirnnetzwerken, verstärkte Schmerzverarbeitung, Stressverarbeitung und Veränderungen des Immunsystems oder der Autonomie. Das Zusammenspiel aus Biografie, Lebensumständen und Bewältigungsstrategien beeinflusst Symptomlast und Verlauf.

Diagnostik basiert auf klinischer Bewertung, Anamnese und sinnvollen Ausschlussuntersuchungen, um organische Erkrankungen zu erkennen. Bei funktionellen gastrointestinale Beschwerden helfen Rome-Kriterien; bei neurologischen Symptomen werden gegebenenfalls neurophysiologische Tests eingesetzt.

Behandlung erfordert oft einen multidisziplinären Ansatz: Aufklärung, Validierung der Beschwerden, verhaltens- und kognitivtherapieorientierte Ansätze, Physiotherapie oder Bewegungstherapie, Behandlung komorbider Depression oder Angststörungen sowie eine regelmäßige Nachsorge. Prognose und Verlauf variieren stark; frühzeitige, umfassende Behandlung verbessert häufig die Ergebnisse.