Hemianopiaan

Hemianopiaan, vaak aangeduid als homonyme hemianopie, is het verlies van de helft van het gezichtsveld in beide ogen. Dit type gezichtsveldstoornis ontstaat meestal door schade aan de visuele banen achter de chiasma opticum, zoals de optische radiaties of de occipitale cortex. Doordat de schade contralateraal ligt, veroorzaakt een letsel in de rechter hersenhelft meestal een linkshandige hemianopie en omgekeerd.

De klassieke vorm is een homonyme hemianopie, waarbij de helft van het gezichtsveld in beide ogen ontbreekt. Er bestaan ook kwadrantanopie, waarin een kwart van het gezichtsveld verloren gaat, vaak door schade aan Meyers lus of de radiaties. Maculair sparing kan optreden, waardoor de centrale visie relatief behouden blijft ondanks verlies van de periferie.

Oorzaken zijn onder meer beroertes (cerebrovasculaire aandoeningen), tumorgrowt, traumatisch hersenletsel en ontstekings- of demyeliniserende aandoeningen. Diagnostiek omvat zoals gebruikelijk perimetrie of confrontatietests om het gezichtsveld in kaart te brengen, aangevuld met beeldvorming (MRI of CT) om de locatie en oorzaak van de laesie vast te stellen.

Behandeling richt zich op revalidatie en compensatie. Hoewel de gezichtsveldverlies meestal beperkt is tot de acute fase, kan enige stabilisatie en gedeeltelijke verbetering optreden. Adviezen omvatten visuele training, compensatietechnieken en, waar geschikt, prismatische brillen ter uitbreiding van het gezichtsveld. Rehabilitatie is gericht op verbetering van zelfstandig functioneren en veiligheid in het dagelijks leven.