Gewebeverkalkung

Gewebeverkalkung bezeichnet die Ablagerung von Kalziumsalzen, meist Kalziumphosphat, in Geweben. Sie kann in gesundem Gewebe auftreten, tritt aber häufig in zwei Hauptformen auf: dystrophische Verkalkung und metastatische Verkalkung.

Bei der dystrophischen Verkalkung lagern sich Kalziumsalze in bereits geschädigten oder nekrotischen Geweben ab, ohne dass der Kalziumspiegel im Blut erhöht ist. Typische Befunde finden sich in Herzklappen und -wand, Gefäßen, Sehnen (z. B. Tendinose), Narbengewebe nach Infarkt oder Entzündung.

Die metastatische Verkalkung entsteht in normalem Gewebe bei einem erhöhten Kalzium- oder Phosphatspiegel im Blut. Ursachen sind Hyperparathyreoidismus, Nierenerkrankungen mit CKD-Mineralstoffwechselstörung, Tumorprozesse mit Parathormon-ähnlichen Substanzen, Vitamin-D-Intoxikation oder granulomatöse Erkrankungen wie Sarkoidose.

Pathophysiologisch führen veränderter Mineralstoffwechsel, chronische Entzündung und Gewebeschäden zur Ausfällung von Kalziumphosphat im extrazellulären Raum. Die Ausprägung hängt von Ort, Größe und zugrunde liegender Ursache ab.

Klinisch zeigen sich oft keine spezifischen Symptome. Lokale Verkalkungen können Funktionsstörungen verursachen, z. B. Klappenstenose oder -insuffizienz am Herzen, Gefäßverengungen oder eingeschränkte Beweglichkeit von Sehnen. Diagnostisch ermöglichen Röntgen, CT und Ultraschall die Erkennung von Kalkablagerungen; Labordiagnostik umfasst Kalzium-, Phosphat-, PTH-, Vitamin-D-Spiegel sowie Nierenfunktion.

Die Behandlung richtet sich nach Ursache und Symptomen. Allgemein zielt sie auf Normalisierung des Mineralstoffwechsels und Behandlung der Grunderkrankung ab. Lokalisierte Verkalkungen können chirurgisch oder per interventioneller Therapie entfernt werden, während bei CKD-assoziierter Verkalkung eine Anpassung von Kalzium- und Phosphatbilanz sowie Dialyseoptimierung sinnvoll ist. Prognose und Verlauf hängen stark von Ursache, Ausmaß und betroffenen Organen ab.