Fiebermanagement

Fiebermanagement ist die systematische Vorgehensweise zur Behandlung von Fieber als Begleitsymptom verschiedener Erkrankungen. Ziel ist die Linderung von Beschwerden, die Vermeidung von Komplikationen und die Identifikation der zugrundeliegenden Ursache, statt Fieber als isoliertes Problem zu behandeln.

Zu Beginn der Behandlung steht eine sorgfältige Abklärung: Temperaturmessung, Beobachtung zusätzlicher Zeichen wie Hautfärbung, Trinken, Appetit und Allgemeinbefinden; sowie die Einschätzung von Risikogruppen. Wichtige Warnzeichen erfordern eine ärztliche Abklärung, besonders bei Säuglingen bis drei Monate, älteren Menschen, Immungeschwächten oder bei anhaltendem oder sehr hohem Fieber, schweren Kopfschmerzen, Steifigkeit des Nackens, Atemnot, Brustschmerzen, Verwirrtheit oder wiederkehrenden Krampfanfällen.

Nichtmedikamentöse Maßnahmen umfassen ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Ruhe, leichte Kleidung und eine angenehme Raumtemperatur. Extreme Kühlung, kalte Bäder oder kalte Umschläge werden in der Regel nicht empfohlen und können Beschwerden verschlimmern.

Pharmakologisch erfolgt häufig der Einsatz von Paracetamol oder Ibuprofen, abhängig von Alter, Begleiterkrankungen und Beratungen. Paracetamol: 500-1000 mg alle 4-6 Stunden; Maximale Tagesdosis etwa 4 g. Ibuprofen: 200-400 mg alle 6-8 Stunden; Maximale Tagesdosis typischerweise 1200 mg (manchmal bis 2400 mg unter ärztlicher Anleitung). Vorsicht bei Leber-, Magen-Darm- oder Nierenerkrankungen; bei Schwangeren und Stillenden ist Ibuprofen in späteren Stadien der Schwangerschaft oft zu vermeiden. Aspirin sollte bei Kindern und Jugendlichen wegen des Risikos des Reye-Syndroms vermieden werden. Antipyretika sollten nicht vorbeugend gegeben, sondern zur Symptomlinderung eingesetzt werden.

Diagnostische Abklärung: Fieber hat vielfältige Ursachen, meist viral, seltener bakteriell, aber auch Entzündungen, Autoimmunerkrankungen oder Tumorerkrankungen können dahinterstehen. Antibiotika nur nach ärztlicher Abklärung; oft keine Antibiotika nötig. Bei anhaltendem Fieber über mehrere Tage, wiederkehrenden Fieberschüben oder begleitenden Alarmzeichen sollte medizinische Abklärung erfolgen. Bei Risikogruppen: Kinder, ältere Menschen oder Personen mit geschwächtem Immunsystem besonders sorgfältig beobachten.