EndofLifeEntscheidungen

EndofLifeEntscheidungen bezeichnet eine Gruppe medizinischer, rechtlicher und ethischer Entscheidungen am Lebensende. Ziel ist es, die Versorgung so zu gestalten, dass Belastungen minimiert werden und Würde sowie Autonomie des Patienten respektiert bleiben. Zentral sind Fragen rund um lebensverlängernde Maßnahmen, Schmerz- und Symptomkontrolle sowie palliativer Versorgung.

Der Inhalt von EndofLifeEntscheidungen umfasst unter anderem Entscheidungen zu Wiederbelebungsmaßnahmen (Herzdruckmassage, Defibrillation), künstlicher Ernährung und Flüssigkeitszufuhr, Beatmung und Intensivpflege, dem Verzicht oder Abbruch solcher Maßnahmen sowie der Anwendung palliativer Sedierung zur Linderung leidenserzeugender Symptome. Neben der aktiven Lebensverlängerung geht es auch um den Übergang zu Versorgungsformen, die auf Linderung statt Heilung ausgerichtet sind.

Der Entscheidungsprozess orientiert sich an der Autonomie des Patienten, sofern dieser urteilsfähig ist. Bei begrenzter Entscheidungsfähigkeit kommen Vorsorgevollmacht, Patientenverfügung oder eine vertretene Entscheidungsfindung durch festgelegte Bevollmächtigte zum Tragen. Die Aufklärung durch Ärztinnen und Ärzte, die Abwägung von Nutzen und Belastung sowie ggf. interdisziplinäre Ethikberatungen spielen eine wichtige Rolle.

Rechtlich unterscheiden sich die Rahmenbedingungen erheblich von Jurisdiction zu Jurisdiction. Viele Länder ermöglichen zentrale Instrumente wie Patientenverfügungen und Vorsorgevollmachten; aktive Sterbehilfe oder assistierter Suizid sind unterschiedlich geregelt und in einigen Ländern zulässig, in anderen streng verboten. In Deutschland sind vorrangig Patientenverfügungen und befürwortete Behandlungsabbrüche übliche Instrumente, wobei aktive Sterbehilfe rechtlich umstritten bleibt.

Ethisch stehen Autonomie, Wohltun, Nicht-Schaden und Gerechtigkeit im Vordergrund. Konflikte können Kapazitätsprobleme, Familieninteressen, kulturelle und religiöse Werte sowie Ressourcenverteilung betreffen. Eine qualifizierte Palliativ- und Schmerztherapie wird häufig als zentrale Komponente von EndofLifeEntscheidungen betrachtet.