Claviculafraktur

Claviculafraktur bezeichnet einen Bruch der Clavicula, dem Schlüsselbein, das Schultergürtel und Rumpf verbindet. Die Verletzung entsteht meist durch Sturz auf die Schulter oder durch direkten Schlag auf das Schlüsselbein. Die meisten Frakturen betreffen das mittlere Drittel des Knochens, gefolgt vom distal gelegenen Drittel; mediale Frakturen sind selten. Die Allman-Einteilung unterscheidet grob zwischen mittlerem Drittel (Gruppe I), distalem Drittel (Gruppe II) und medialem Drittel (Gruppe III); distalfrakturen werden häufig durch Verletzungen der Klavikula-Ligamente (Coracoclavicular ligament Complex) weiter eingeordnet (Neer-Klassifikation).

Klinik und Diagnostik umfassen plötzliche Schmerzen, sichtbare oder tastbare Frakturlage, Schwellung und eingeschränkte Armbeweglichkeit. Die neurologische und vaskuläre Durchblutung des Armes sollte kontrolliert werden, da selten Gefäß- oder Nervenstrukturen betroffen sein können. Bildgebend erfolgen in der Regel Röntgenaufnahmen in zwei Ebenen; in komplexeren oder unklaren Fällen können zusätzlich CT- oder MRT-Untersuchungen sinnvoll sein.

Behandlungshinweise variieren je nach Frakturtyp, Verschiebung und Patient. Nichtoperative Behandlung mit Schulter- und Oberarmgips oder einer Schlinge genügt oft bei nicht verschobenen oder gering verschobenen Mittelfrakturen, gefolgt von frühzeitiger Mobilisation und Schmerztherapie. Dislozierte Frakturen oder Frakturen mit signifikanter Verkürzung (und bei bestimmten Distalfrakturen mit Ligamentschäden) können eine operative Versorgung erfordern, meist in Form einer Plattenfixation oder seltener einer Marknagelosteosynthese; die Behandlung wird individuell anhand Alter, Aktivitätsniveau und Frakturstabilität festgelegt. Rehabilitation umfasst schmerzarme Bewegungsübungen und allmähliche Belastungssteigerung.

Prognose: Heilung verläuft in der Regel gut, die Gesamtdauer der Genesung liegt typischerweise im Bereich von 6 bis 12 Wochen, bei Erwachsenen etwas länger je nach Frakturtyp und Begleitverletzungen. Komplikationen wie Nicht- oder Fehlheilung treten selten auf, sind aber möglich.