rechteratriumdruk

Rechteratriumdruk, afgekort RAP, is de druk in de rechter atrium van het hart. Het is een maat voor de preload van de rechter ventrikel en de terugkeer van veneus bloed naar het hart. In de kliniek komt RAP vaak overeen met de centrale veneuze druk (CVP) wanneer deze wordt gemeten aan de rechter atrium of vena cava.

Metingen worden doorgaans verkregen tijdens invasieve hemodynamische monitoring. RAP kan direct worden gemeten via een rechts-hartkatheterisatie. Soms wordt de centrale veneuze druk gemeten met een catheter waarvan het uiteinde in de buurt van het rechter atrium ligt. RAP wordt meestal uitgedrukt als de gemiddelde druk (mean RA pressure) en uitgedrukt in mmHg of cm H2O. Metingen gebeuren vaak bij het eind van de ademhalingscyclus om ademhalingsvariaties te minimaliseren.

Normale waarden hangen af van de methode en de literatuur, maar een veel genoemd bereik is ongeveer 2 tot 6 mmHg (ongeveer 3–8 cm H2O). RAP kan variëren met ademhaling, positie en ademhalingsdruk. Factoren die RAP verhogen zijn onder meer een hoge intraveneuze terugkeer naar het hart door volumetoename, rechterhartfalen, pulmonale hypertensie, tricuspidaleregurgitatie en pericardiale tamponade. Lagere RAP wordt gezien bij fijne toestand van hypovolemie of bloedverlies. Positieve druk beademing kan RAP beïnvloeden door veranderingen in intrathoracale druk.

Klinisch wordt RAP gebruikt om preload en vochtstatus te beoordelen, maar het is geen betrouwbare op zichzelf om fluid responsiveness te voorspellen. Moderne aanpak combineert RAP met dynamische tests en andere hemodynamische parameters voor een betere interpretatie. See also: centrale veneuze druk, hemodynamische monitoring.