leucocitosis

La leucocitosis es la elevación del recuento de leucocitos en sangre por encima de los valores normales. En adultos, suele definirse como un recuento de leucocitos superior a 11 000 células por microlitro. Puede ser transitoria o persistente y requiere la identificación de su causa subyacente.

Las causas pueden ser diversas. Las más comunes son infecciones, especialmente bacterianas, que desencadenan una neutrofilia; inflamaciones no infecciosas (por ejemplo, artritis, colitis), trauma o cirugía; y estados de estrés fisiológico (deshidratación, ejercicio intenso, parto). También pueden contribuir fármacos como los glucocorticoides o simpatomiméticos, tabaco, embarazo o enfermedades mieloproliferativas. La leucocitosis puede ser la manifestación de una leukemia u otros trastornos de la médula ósea, que requieren evaluación hematológica.

La leucocitosis se clasifica, según el tipo de leucocito predominantemente elevado, en neutrofilica, linfocítica, eosinofílica, monocítica o basofílica. De especial importancia es distinguir una leucocitosis reactiva (o leucemoide) de una leucemia. En la leucemoide, el recuento puede ser alto pero suele haber una inspiración clínica por infección o inflamación, un recuento de neutrófilos con desviación izquierda y una puntuación de LAP normal o elevada; la leucemia suele presentar conteos muy altos con blastos y, a menudo, marcadores de enfermedad mieloproliferativa.

La evaluación típica incluye un recuento sanguíneo completo con diferencial y frotis peripheral; si persiste, se sospecha de etiologías específicas mediante pruebas adicionales (cultivos, imágenes, citogenética, biopsia de médula) para confirmar o descartar trastornos mieloproliferativos.

El manejo se orienta a tratar la causa subyacente. La leucocitosis por sí misma no es una indicación de tratamiento; en leucemoide se aborda la infección o inflamación, y en sospecha de leucemia se deriva a hematología para evaluación y tratamiento.