koronarteriesykdom

Koronarteriesykdom, ofte forkortet CAD (coronary artery disease), er en samlebetegnelse for tilstander som skyldes nedsatt blodtilførsel til hjertet på grunn av aterosklerotiske innsnevringer i kransarteriene. Dette kan føre til angina pectoris (brystsmerter eller ubehag) og, ved plutselig eller alvorlig reduksjon i blodstrømmen, hjerteinfarkt. Sykdommen utvikler seg vanligvis over flere år gjennom samspill mellom genetiske faktorer og livsstilsrelaterte risikofaktorer.

Viktige risikofaktorer inkluderer røyking, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes, overvekt, fysisk inaktivitet, usunt kosthold, aldring samt familiehistorie med hjertesykdom. Kvinner har ofte lavere risiko før menopause, men risikonivået øker etter dette. Røyk og ubehandlet høyt blodtrykk er spesielt assosiert med raskere progresjon av sykdommen.

Symptomene varierer. Mange opplever angina som brystsmerter eller trykk som kommer ved fysisk aktivitet eller stress og lindres av hvile eller nitroglycerin. Noen får kortpustethet, tretthet eller smerter i armer, nakke eller kjeve. Enkelte personer, spesielt kvinner, eldre eller diabetikere, kan ha atypiske eller stille iskemi uten tydelige brystsymptomer.

Diagnose stilles gjennom kombinasjon av sykehistorie og undersøkelse samt tester som elektrokardiogram (ECG), belastningstest, ekko/CT- eller MR-undersøkelser og koronarangiografi. Blodprøver, inkludert troponin ved mistanke om hjerteinfarkt, kan være aktuelt.

Behandling fokuserer på å lindre symptomer, redusere risiko for hendelser og forbedre livskvaliteten. Medikamenter som antitrombotiske midler (for eksempel aspirin), statiner, blodtrykks- og blodsukkersenkende legemidler brukes ofte. Nitrat og betablokkere kan lindre angina. Livsstilsendringer som røykestopp, regelmessig trening, sunn kost og vektkontroll er grunnleggende. Ved behov kan koronarrevasularisering gjennom PCI med stent eller CABG vurderes. Akutt behandling ved hjerteinfarkt krever rask reperfusjon.

Prognosen varierer etter sykdommens omfang og behandling. Forebygging av CAD innebærer kontroll av risikofaktorer og kontinuerlig oppfølging for å redusere dødelighet og komplikasjoner.